Examen 2: période postnatale (2 pt) Flashcards
C’est quoi une involution utérine?
Retour de l’utérus à son volume d’avant la grosssese.
Involution utérine débute après l’expulsion du placenta et est possible grâce aux contractions du muscle lisse de l’utérus.
- ces contractions compriment les vaisseaux sanguins de l’utérus et favorisent l’hémostase. L’hormone responsable de ces contractions est l’ocytocine.
Où se situe l’utérus, après l’accouchement?
À l’ombilic, il descend d’environ 1 à 2 travers de doigts par jour.
Il reprend sa position d’avant la grossesse 5 à 6 semaines après l’accouchement.
(2 semaines après l’accouchement= utérus pas palpable)
L’évaluation infirmière du fond utérin se fait à chaque combien de temps?
APRÈS ACCOUCHEMENT: 0/0= CENTRÉ ET FERME.
minimum q.8h
1) position du fond utérin
2) fermeté
3) utérus en ligne médiane
**Avant de palper l’utérus, faut s’assurer que la femme est en position décubitus dorsale et que sa vessie soit vide.
C’est quoi une subinvolution?
définition: incapacité de l’utérus de retourner à un état non gravide.
causes:
1) rétention de fragments placentaires
2) infection
3) vessie pleine
4) travail prolongé, accouchement difficile
5) anesthésie ou analgésie
6) nombreuses grossesses
C’est quoi une atonie utérine?
DÉFINITION: C’est une perte ou l’absence de tonicité de l’utérus.
L’utérus ne se contracte pas de façon adéquate après l’accouchement.
Manifestations cliniques:
- utérus + haute que normale
- pas en position médiane
- texture molle
- augmentation des lonchies (saignements post-natale)
INTERVENTIONS:
- vider la vessie
- massage utérin
CONSÉQUENCES SI NON PRISE EN CHARGE:
- Hémorragie
C’est quoi des tranchées utérines?
Définition:
- alternance de relâchement et de contractions vigoureuses de l’utérus créant des crampes inconfortables au début de la période post-natale.
La douleur est + présente chez les multipares et lors de l’allaitement à cause de la libération d’ocytocine (contractions alors que le bébé est sorti).
Moyens de soulagement:
- analgésique de type AINS (Voltaren)
- application de chaleur
- se coucher sur le ventre (sauf pour césarienne)
C’est quoi des lochies et comment les évaluer?
Définition: écoulement utérin qui suit un accouchement, pas des menstruations.
Évaluation des lochies:
q.8h par inf.
faut faire une inspection visuelle et décrire les lochies selon 4 critères:
QUANTITÉ, COULEUR, PRÉSENCE DE CAILLOT et ODEUR
Quels sont les variations de quantité de lochies?
Comment évaluer la quantité, comment faire?
+ abondante en début de post-partum et diminue progressivement (généralement 3-4 ad 6 semaines).
positions qui augmentent les lochies:
- marche
- allaitement
- position couchée prolongée (accumulation dans le vagin).
Pour évaluer qté:
1) demander à la patiente la qté de sang accumulé dans la serviette hygiénique en cb de temps.
2) On considère anormal une patiente qui remplit une serviette hygiénique en moins d’une heure= soupçonne hémorragie post-partum (100%) ou une rétention de fragments de placenta.
Peut-il avoir présence de caillots dans les lochies?
Oui
Des petits caillots peuvent êtres présents mais ceux-ci ne doivent pas être plus gros qu’un oeuf et êtres friables.
SI + GROS QU’UN OEUF= RÉTENTION PLACENTAIRE
Quel odeur ont les lochies?
Même odeur que l’écoulement menstruel normal ou n’avoir aucune odeur.
SI ODEUR NAUSÉABONDE= INFECTION (ENDOMÉTRITE)
Comment doit se faire l’évaluation du PÉRINÉEE?
QUAND: q.8h
POSITIONS:
- étendue sur le côté, la fesse du dessous soulevée.
- en position gynécologique.
éléments à évaluer:
R-O-E-E-R
R: ROUGEUR
O: OEDÈME
E: ÉCOULEMENT
E: ECCHYMOSE
R: RAPPROCHEMENT DES LÈVRES DE LA PLAIE
C’est quoi l’hygiène recommandé pour le périnée?
- laver de l’avant vers l’arrière.
- nettoyer avec de l’eau et savon minimum 1x/ jour.
- changer de serviette hygiénique q.4hres ou minimum 4x/jour.
Comment soulager les douleurs périnéales?
- appliquer de la glace 20-30 min q.2h ou environ 10-15 min q.1heure.
- bain de siège: TID et la température de l’eau doit être fraîche les premières 24h et tiède après 24h.
- prise analgésique: AINS (Voltaren) ou Tylénol.
- s’étendre sur le côté le + souvent possible.
Comment évaluer et soulager les hémorroïdes (qui surviennent au niveau du périnéee)?
Évaluation:
1) nombre
2) couleur
3) grosseur
Moyens pour soulager les douleurs reliées aux hémorroïdes:
1) bain de siège
2) onguent (anusol= application interne et externe)
3) hydratation et alimentation riches en fibres.
Après combien de temps il a un rétablissement du cycle ovarien?
Chez les femmes qui allaitent:
- cycle se rétablit en 6 mois par moyenne.
Chez les femmes qui n’allaitent pas:
- dès la 27e journée, mais la moyenne est environ 70-75 jours.
IMPORTANT DE FAIRE UN SUIVI DE CONTRACEPTION, SI PATIENTE DÉSIRE.
Les signes vitaux après accouchement.
Retournent généralement à la normale.
DIAPHORÈS PROFUSE= se produit souvent pendant les 2-3 premiers jours, surtout la nuit.
Température jusqu’à 38 C pendant les premier 24 heures.
Comment peut se présenter l’attachement parent-enfant?
prendre soin de lui
jouer avec lui
essayer de comprendre ses signes de fatigues, stress, inconfort et d’y répondre.
Signe principal: RÉPONDRE AVEC CONGRUENCE ET DILIGENCE AUX SIGNAUX ÉMIS.
Moyens:
- peau à peau
- échange
- allaitement
- répond à ses besoins
- parents donne bain, change couche, console
- cohabitation 24/24h
prématuré ne peut pas développer un model maternel car beaucoup d’infirmières s’occupent de lui.
Quels sont les phases d’adaptation pour une maman?
Quels sont les étapes de l’apprentissage du rôle maternel?
Troubles psychologiques ou psychiatriques liés à l’accouchement.
1) syndrome du 3e jour (baby blues- 50 à 80% des femmes): apparait dans les premiers jours et lié aux fluctuation d’hormones.
2) Dépression post-partum (DPP): 1ère année de vie de l’enfant jusqu’à 5 ans.
3) Psychose post-partum (1/2000) dangereux: quelques jours à 8 semaines.
