examen 3 : monitorage de la température Flashcards
t° corporelle N
et qui s’occupe de la variation de t°
37°C +/- 0.4°C
le siège de la thermorégulation = hypothalamus
température qui descend (36)
hypothalamus déclenche réponse au froid:
* modification comportement
*vasoconstriction
*thermogenèse
*frisson
température qui monte (38-39)
hypothalamus déclenche réponse au chaud:
* modification comportement
* vasodilatation
* sudation
effet anesthésie général sur t°
abaisse seuil déclenchement mécanisme défense hypothermie
effet anesthésie général, local régional ou combinée
entraine altération du contrôle de la stabilité de la t° du pt
effet induction ou réalisation bloc central sur t°
chaleur corporelle redistribuée au profit des tissus périphérique et t° noyau central diminue
en perop
perte de chaleur continue par échange thermique avec environnement par :
conduction, convection, évaporation et radiation
et continue d’abaisser t; centrale
hypothalamus déclenche mécanismes thermorégulation -> vasoconstriction
anesthésie = hypothermie = vasoconstriction
risque d’arythmie et moins bon fonctionnement medication
facteurs de risque
personne âgées
enfant
personne dénutries
chirurgie prolongées > 2 hres
pertes sanguines (difficulter à coaguler)
ouverture cavité abdominale
hypothermie
responsable d’une morbidité certaine + un risque d’infection
frisson au réveil favorise la survenue d’ischémie myocardique en augmentant le travail cardiaque et la consommation d’O2
modifie l’hémostase et favorise saignement
hypothermie ped
nouveau-né + à risque
thermogenèse très faible
fine couche tissus adipeux sous-cutané
risque: augmenter délai d’éveil post-anesthésie, favorise dépression respiratoire et apnées, augmente RVP par sécrétion de noradrénaline, risuqe HTAP et réouverture canal artériel
facteurs augmentant risque hypothermie salle d’op ped
et prévention
température ambiante
plaie ouverte
soluté intraveineux à l’ambiante
nudité
gaz non humidifié
augmenter t° salle d’op
lampe chauffante à l’induction
matelas chaffant ou couvertures chaudes
bonnets
sites de mesures températures: membrane tympanique
proche de la t° de l’hypothalamus
temps de réponse rapide
risque de perforation tympanique associé
sites de mesures températures : peau
ne reflète pas t° centrale
peit donner des info sur perfusion périphérique
moins utilisé en salle d’op
sites de mesures températures : oesophage
site de mesure précis à condition si réalisé dans le 3e tiers de l’oesophage
sites de mesures températures : nasopharynx
saignement possible du nez mais fiable si accolé à muqueuse
inséré à 10-20 cm de la narine
