Examen 4: médication de la périnatalité

Question 1

Quel médicament est administré pour arrêter les contractions utérines ?

Answer 1

Adalat (Nifédine)

Classe: antihypertenseur

Question 2

Quels sont les soins infirmiers à apporter lorsqu’une femme enceinte prend du Nifédine (ADALAT) ?

Answer 2

1) Prendre la TA et la FC avant administration.

2) Le coeur foetal par monitoring foetale.

3) Suivre les contractions.

Question 3

Si une femme enceinte de 33 semaines a des prescriptions tels que suit:

• lactate ringer
• adalat (nifédine)
• cortico (pour son asthme)
• ativan (lorazépam)
• salbutamol (ventolin)
• glycémie capillaire

Pourquoi est-il souhaitable qu’elle prenne le tocolytique (adalat) pendant 48h ?

Answer 3

1) Elle est à 33 sem seulement, on veut éviter l’accouchement prématuré.

2) On veut que le corticostéroïde aille eu le temps de faire effet.

Question 4

Pourquoi lors de la prise de corticostéroïde, on doit surveiller la glycémie capillaire ?

Answer 4

Le corticostéroïde à comme effet secondaire d’augmente la glycémie.

Risque d’hyperglycémie et peut affecter le bébé.

Question 5

Quel est l’indication lors de l’administration d’un corticostéroïde ?

Answer 5

Ce médicament augmente l’accélération de la maturation des poumons du bébé avant la naissance.

Question 6

Quel est le corticostéroïde le plus souvent administré lors de possibilité d’accouchement prématuré ?

Answer 6

Célestone

Question 7

Combien de temps avant l’accouchement doit être administré le corticostéroïde afin qu’il soit efficace ?

Answer 7

Au moins 24h avant l’accouchement.

Question 8

Quels sont les effets secondaires possibles pour maman et pour bébé lors de la prise de corticostéroïde ?

Answer 8

Mère:
1) hyperglycémie
2) HTA: grave insuffisance placentaire
3) Si RPM: septicémie

Bébé:
1) septicémie
2) Hypoglycémie

Question 9

Pour quel raison on installerait un soluté de Lactate Ringer 1000 mL à 120 mL/h ?

Answer 9

Pour l’hydratation de la mère et diminuer les contractions.

Question 10

En quel circonstance on mettrai une antibiothérapie à une femme en induction de travail si elle ne présente aucun signe/ symptôme d’infection ?

Answer 10

Si elle est strepto B+.

On veut prévenir l’infection chez le nouveau-né.

Question 11

Quand est-ce qu’on administre de la clindamycine ?

Answer 11

Lors d’allergie à la pénicilline.

traiter les infections

Question 12

Quels sont les bonnes conditions à l’administration de la Dinoprostone (Prepidil en gel ou Cervidil) pour l’induction du travail ?

+ la contre indication ?

Answer 12

• col à peine dilaté (inférieur à 3 cm)
• membranes intactes

classe: prostaglandine E2

contre-indication:
- si elle est asthmatique

Question 13

Peut-on administrer de l’ocytocine après l’administration de Dinoprostone intravaginal ?

Answer 13

Oui, 6h à 12h après.

Question 14

Quelles sont les conditions qui permettent d’assurer un suivi sécuritaire et légal lors de l’administration d’ocytocine ?

Answer 14

Surveillance continue au chevet de la patiente.

Monitoring fœtal

Observation du protocole d’administration (concernant ↑ou ↓ du débit).

La présence de l’infirmière est essentielle au signalement de toute situation anormale.

Elle doit inscrire au dossier et sur le tracé du moniteur fœtal toute la séquence des événements et tous les renseignements concernant l’induction ou la stimulation.

Cette fonction oblige l’infirmière à être présente et vigilante auprès de sa patiente.

Question 15

Quel est le principal danger d’intoxication lors de l’administration d’ocytocine ?

Answer 15

Intoxication hydrique si ocytocine diluée dans une solution sans électrolyte.

L’effet sec de l’ocytocine: antidiurétique, donc pour éviter l’hyponatrémie On donne donc avec du L.R. + DW5%

Question 16

Nommez une réaction utérine indésirable à craindre lors de l’administration du Syntocinon en anté-partum lors du déclenchement du travail.

Answer 16

Hypercontractilité de l’utérus

syntocinon= renforce fréq et intensité contract utérine.

Question 17

Si la parturiente accuse des douleurs intenses lors des CU, peut-on lui proposer d’aller au bain avec la perfusion d’ocytocine?

Answer 17

Oui si stable : Cœur fœtal doit être contrôlé q. 15 min.

Aucun changement de perfusion si sans monitoring.

Question 18

Quel est le moment le plus propice pour l’anesthésie péridurale?

Answer 18

Chez la nullipare Idéalement pas avant 4 cm.
Fin de la phase de latence.

Question 19

Outre le refus de la patiente, nommez une contre-indication à l’anesthésie péridurale.

Answer 19

Plaquettes diminuées, car cela risque de former un hématome ce qui viendrais comprimer la moelle épinière.

Lorsque plaquettes normales= peut recevoir la péridurale.

Question 20

Quelle est l’intervention préventive que l’infirmière doit faire avant la péridurale chez la patiente?

Answer 20

Vider la vessie.

Question 21

Quel médicament doit-on administrer en cas d’hypotension sévère afin d’assurer les échanges utéro-placentaires?

Answer 21

Épinéphrine

(classe: adrénaline)

Question 22

Quel médicament est-il nécessaire de maintenir au chevet de la patiente lorsqu’il y a péridurale?

Answer 22

Narcan

(antagoniste des opioïdes)

Question 23

Après avoir été asséché et fait connaissance avec ses parents, le bébé reçoit de l’érythromycine (1) et de la vitamine K. (2)

Quelle est l’indication de ces 2 médicaments?

Answer 23

1. Érythromycine : prévention de l’ophtalmie néonatale
2. Vitamine K : prophylaxie de la maladie hémolytique du nouveau-né

Question 24

Quelle est la voie et quel est le site d’administration de la vitamine K ?

Answer 24

IM

vaste externe

Question 25

Quels sont les effets indésirables de l’application d’érythromycine 24 à 48 h post-application chez les nouveau-nés ?

Answer 25

Réaction d’hypersensibilité x 24-48 heures.

Œdème inflammatoire.

Écoulement non purulent

Question 26

À quel niveau de l’œil devez-vous administrer l’érythromycine ?

Answer 26

Au niveau du sac conjonctival inférieur

Question 27

Avez-vous un intervalle de temps à respecter entre la naissance et l’administration de la vitamine K et de l’érythromycine ?

Answer 27

Dans les 4 heures suivant la naissance.

(On peut attendre 2 heures pour le contact visuel et favoriser le peau à peau)

Question 28

Juliette, G3 T2 P1 A0 V3 L2, est hospitalisée sur le département de post-partum. Selon le rapport de l’infirmière en ante-partum, elle a eu un accouchement rapide sous péridurale avec hémorragie post-partum due à une atonie utérine. On lui a administré Hemabate® 0,25 mg IM q. 15 min  3. Elle a eu un cathétérisme vésical et a fait son premier lever sans difficulté.

Juliette est allergique à l’AAS et aux kiwis.

La prescription médicale se lit comme suit : LR avec synthocinon 10 U ds 1000 ml à 120 ml/h  6 h.
SV q. 2 h, Hb-Ht demain matin. Automédication selon protocole. Sulfate ferreux 300 mg PO BID.

À quoi sert l’ocytocine diluée dans le soluté de Juliette ?

Answer 28

Contrôler l’hémorragie p-partum

Question 29

Quel effet secondaire de l’hémabate se manifeste principalement chez Juliette?

Answer 29

Diarrhée importante

Question 30

Pour quelle indication Juliette prendrait-elle de l’acétaminophène?

À l’examen physique, vous remarquez que l’utérus est ferme et centré, le périnée est œdématié et il y a présence d’hémorroïdes bleutées. Juliette accuse des douleurs abdominales « comme des crampes menstruelles intenses », et ce, augmentées lors de l’allaitement. Elle demande d’être soulagée. Vous observez également qu’elle a des selles diarrhéiques  no/vo. Elle est éligible et consentante à l’automédication. Vous devez lui faire l’enseignement.

Answer 30

Soulagement de la douleur lors des tranchées utérines.

Question 31

Quelle est la dose maximale d’acétaminophène que Juliette peut prendre en 24 heures?

(Si on parle d’un nombre de comprimés, il faut préciser la posologie)

Answer 31

12 co. de 325 mg soit 3900 mg max

Question 32

Pourquoi le Voltaren (AINS) cause-t-il une irritation gastrique?

Answer 32

Inhibe la synthèse des prostaglandines qui participent au processus inflammatoire et formation muqueuse estomac.

indications: diminue la douleur, l’enflure et l’inflammation.

Question 33

Dans l’enseignement sur l’automédication, vous devez prévenir Juliette d’une contre-indication. Laquelle?

Answer 33

Lax-a-day (dans auto-med) et hémabate reçu auparavant = donne de la diarrhée.

Question 34

Quand est-ce qu’on donne le WinRho ?

Answer 34

Winrho est un immunoglobuline anti-D qui est utilisé pour prévenir les complications chez les femmes enceintes Rh-négatives qui portent un fœtus Rh-positif.

Question 35

Que ce passe-t’il si le groupe sanguin de la mère est Rh- et son bébé Rh+ ?

Answer 35

Lorsqu’une femme Rh-négative tombe enceinte et à un fœtus Rh-positif, il y a un risque de développer une incompatibilité Rh, qui peut entraîner des complications graves pour le futur fœtus (futur enfant).

Question 36

Pour quels raisons on donne le WinRho ?

Answer 36

afin de prévenir la formation d’anticorps qui pourraient attaquer les globules rouges du fœtus suivant.

• Winrho agit en liant les globules rouges fœtaux Rh-positifs qui se trouvent dans la circulation sanguine maternelle, empêchant ainsi la formation d’anticorps.

Question 37

À quoi sert le Dinoprostone ?

Answer 37

pour favoriser la maturation et la dilatation du col utérin chez la femme enceinte à terme ou proche du terme

dont les caractéristiques du col ne sont pas favorables au déclenchement du travail.