Examen physique - cardiaque

Question 1

Ordre de l’EP cardiaque

Answer 1

Lavage des mains
Présentation + explication + conscentement
Mesure TVC + RHJ
Inspection et palpation
Auscultation

Question 2

Mesure de la TVC

Answer 2

Incliner le lit à 30 degrés
Identifier avec une lumière tangentielle, dans la région du SCM, les pulsations de la v.jugulaire interne ainsi que leurs points le plus haut dans le cou
TVC élevée = >3-4 cm –> rapportée par rapport à l’angle sternal
Si augmenté –> IC droite ou tamponnade
Si abaissée –> hypovolémie

Question 3

Pouls carotidien vs pouls de la jugulaire

Answer 3

Pouls veine jugulaire :
- Dicrote (2 pic 2 creux)
- varie avec position/respiration
- Non palpable
- Aboli par la pression

Pouls artère carotide :
- 1 pic, 1 creux
- ne varie pas avec respi ou position
- Palpable
- Non aboli par la pression

Question 4

RHJ

Answer 4

En observant la v jugulaire interne, appliquer une pression ferme sur l’HCD pendant 10 secondes

NORMAL si: se vide en inspiration (la pression intrathoracique diminue) et se distend à l’expiration

RHJ+ : demeur distendue durant l’ensemble du cycle respiratoire (ICD ou tamponnade)

Question 5

Inspection thoracique

Answer 5

Cicatrices
Choc apexien (diamètre de 2,5cm; localisé au 4-5 EIC médioclaviculaire) –> se perçoit mieux en décubitus latéral gauche

Question 6

Palpation cardiaque

Answer 6

CHERCHER DES THRILLS
Palper choc apexien (étalement ou déplacement)
4 foyers cardiaques
terminer avec 3-4-5e espaces interconstal (hyperdynamie du coeur droit)

Question 7

Choc apexien étalé ? déplacé?

Answer 7

> 2,5cm (étalé) : HVG concentrique; HTA chronique sévère, sténose aortique
Déplacement: HVG excentrique: IA, IM, IC

Question 8

Que signifie une hyperdynamie du coeur droit

Answer 8

anémie, hyperthyroidie, fièvre, anxiété

Question 9

Auscultation

Answer 9

B1, B2, B3, B4, souffles

Question 10

B2 physiologique

Answer 10

le dédoublement de B2 est physiologique s’il survient en INSPIRATION

Question 11

B3

Answer 11

sang qui provient de l’oreillette qui rencontre un résidu de sang dans le ventricule
–> IC congestive; insuffisance valvulaire

Question 12

B4

Answer 12

Contraction auriculaire sur un ventricule non compliant: HVG sur HTA chronique, IDM

Question 13

Frottement péricardique

Answer 13

péricardite

Question 14

Prise de pouls

Answer 14

Évaluer rythme, amplitude, morphologie. Tjrs comparer les 2 cotés
Pouls centraux (fémoral, carotidien) –> TOUJOURS AUSCULTER CAROTIDE AVANT DE PALPER - 60mmHg
Pouls périphériques (brachial, radial, poplité, pédieux, tibial post) - 80mmHg

Question 15

Pouls paradoxal

Answer 15

différence de TAS>10-12 mmHg entre apparition des bruits de Korotkoff à l’expiration seulement et lors des 2 phases

–> tamponnade, bronchospasme sévère , EP massive

Question 16

HTO

Answer 16

baisse de TAS >20mmHg ou TAD >10mmHg de couché à debout. La baisse de la TA doit se faire en - de 3 min

Couché 5 min - Debout et prendre TA à 0-1-3-5 min