Examen physique - colonne dorso-lombaire Flashcards
Inspection
Repères: C7, D2 (haut scapula), D7 (pointe scapula), L4 (crêtes iliaques)
Posture
- Scoliose
- Cyphose dorsale
- Lordose lombaire
- Lordose cervicale
- Protraction de la tête, des épaules
- Relâchement des abdominaux
- Déviation en baïonette
- Inégalité des membres inférieurs
Démarche
- Boiterie antalgique
- Dérobade du genou (L3-L4)
- Marche sur les talons (L4-L5)
- Marche sur la pointe du pieds (S1)
Mouvements
Colonne dorsale : assis, bassin stabilisé
- Flexion, extension, flexion latérale G/D, rotation G/D
- Amplitude respiratoire (mesurer au ruban, niveau des mamelons > 5 cm = N)
Colonne lombaire : debout
- Flexion (toucher orteils): extension, flexion latérale G/D (mains long de la cuisse, marquer)
- Test de Schöber: trait à L5 et 10 cm plus haut : devrait augmenter de 4 cm en flexion maximal (permet d’objectiver l’ankylose dans la spondyarthropathie)
Manoeuvres spéciales
Signes dure-mériens (ex. douleur empirée par la toux, valsalva) (mise en tension du nerf sciatique)
Manoeuvres lombaires:
- Lasègue (decubitus dorsale, flexion passive hanche, extension passive genou) et renforcement (dorsi-flexion forcée) : Douleur contra-latérale
- Lasègue croisé
- Tripode (assis, flexion hanche et extension genou passif/forcé) : douleur contra-latérale
- Tripode croisé
- Lasègue fémoral (décubitus ventral, extension hanche, flexion genou) : douleur contra-latérale (mise en tension du nerf fémoral)
Manoeuvres sacro-iliaques
- FABER
- Thigh trust (ou compression axiale)
Toucher rectal : évaluer la force et le tonus du sphincter pour éliminer un syndrome de la queue de cheval
Percussion: fracture vertébrale si douleur à la percussion
Examen neurologique des membres inférieurs: afin d’objectiver un déficit neurologique
Examen de la hanche: la flexion, rotation internet et externe passive peuvent être suffisantes
Palpation
(debout ou assis)
Facettaire
Épineuse
Musculaire
- Fessiers
- Piriforme
- Carré des lombes
- Point de crête
- Pincé-roulé (pouce index)
DDX
Sciatalgie: manoeuvres de Lasègue et du tripode positives
Syndrome de la queue de cheval: incontinence urinaire/fécale et diminution du tonus du sphincter anal (urgence neurologique)
