Examen physique - genou

Question 1

Inspection

Answer 1

Obésité

Posture
- Démarche (Boiterie)
- Flexum/recurvatum
- Genu valgum/varum
- Pieds plats/creux
- Inégalité du bassin
- Inégalité de la longueur des jambes

Lésion: Hémarthrose, ecchymose, plaie)
Atrophie du quadriceps
Déformation
Oedème

Question 2

Critères d’Ottawa

Answer 2

L’un de:

• âge 55 et +;
• douleur isolée lors de la palpation de la rotule;
• douleur à la tête de la fibula;
• flexion à 90o impossible;
• incapacité à faire 4 pas (2 transferts de poids) immédiatement après le trauma et dans la salle d’urgence.

Question 3

Mouvements

Answer 3

actif/passif/résisté de flexion et d’extension (couché)

Question 4

Manoeuvres spéciales

Answer 4

Épanchement articulaire
Examen de la rotule
Appareil extenseur
Laxité frontale
Laxité sagittale
Ménisques

Question 5

Épanchement articulaire

Answer 5

Signe du flot: ramener le liquide et voir l’onde, plus sensible)

Signe du glaçon: patella qui flotte

Question 6

Examen de la rotule

Answer 6

Test d’appréhension : Genou fléchi à 30o, mobiliser la patella latéralement (positif si douleur)

Question 7

Appareil extenseur

Answer 7

Déchirure: migration de la rotule vers le haut ou la bas (selon si déchirure proximale ou distale, respectivement)
Extension active et résistée impossible ou douloureuse

EXTENSION RESISTEE: chercher reprod de la dlr dans le tendon rotulien

Genou à 90dgre + RI du pied ==> met en tension la patte d’oie

Test de NOBLE: syndrome de la bandelette iliotibiale (dlr externe du genou)

Question 8

Laxité frontale

Answer 8

Prendre le MI avec le coude
(flex 20 degrés)
Mise en tension en varus (stress le LCM) et en valgus (stress le LCL)

Question 9

Laxité sagittale

Answer 9

Genou à 90 degrés de flexion; fixer le pied en s’assoi; mettre les doigts au niveau de la butée du plateau tibial (sur le condyle fémoral)

Tiroir antérieur : LCA (genou fléchi, assis sur le pied)

Lachman : DD, flexion légère, prendre le genou et prendre le tibia en tirant avec un coup sec (GARDER LE POIGNET DROIT) (on doit ressentir le LCA qui freine le mvm)

Tiroir postérieur : LCP (genou fléchi, assis sur le pied)

Question 10

Ménisques

Answer 10

Généralités
- Position accroupie : douleur
- Interligne douloureux à la palpation et glisser jusqu’à la corne postérieur des 2 ménisques, pire à 90o
- Trauma : medial / microtrauma: latétal / dégénératif : corne postérieure

Apley : Décubitus ventral, genou à 90o, pression et rotation verticale
- prendre la jambe (pr ouvrir interligne), ROT EXTERNE, pression et RI –> reproduit conflit mec au niveau du ménisque interne déchiré

Question 11

Palpation

Answer 11

Chaleur
Rotule (en poussant du coté oposé)
Interligne articulaire médial
Interligne articulaire latéral
Ligament collatéral médial
Ligament collatéral latéral
Tendon quadricipital
Tendon rotulien
Bandelette ilio-tibiale
Patte d’oie (sous plateau médian)
Creux poplité

Question 12

ddx

Answer 12

Syndrome fémoro-patellaire : douleur à la palpation des rebords de la roture, signe de l’appréhension positif, douleur à la mise en tension du ligament rotulien

Bursite (surtout pré-patellaire) : palpable en infra-patellaire et à la patte d’oie

Tendinopathie patte d’oie : douleur face médiale du genou (condyle médial du tibia)

Kyste de baker : Palpable dans le creux poplité avec genou en extension

Syndrome bande iléo-tibiale :

Douleur possible au condyle fémoral externe (mais souvent absent)

Rupture d’un ligament collatéral: instabilité, baillement dans les manoeuvres de stress en varus/valgus

Rupture du LCA: instabilité, Lachman et tiroir antérieur positif

Rupture du LCP: tiroir postérieur positif