Examen physique - Hanche

Question 1

Inspection

Answer 1

Évaluer la démarche

Évaluer la posture en position debout
- Varus/valgus du genou
- Recurvatum/flexum du genou
- Position antalgique
- Déséquilibre au niveau du bassin
- Longueur des membres inférieurs (évaluer la hauteur des crêtes iliaques, des fossettes de Vénus ou des plis poplités)

Évaluer la posture en décubitus dorsal
- Longueur des membres
- Épanchement et signes d’inflammation
- Déformations
- Atrophie
- Cicatrices

Question 2

Mouvements

Answer 2

Flexion/Extension ; ABD/ADDuction ; Rotation interne/externe

Actif, Passif, Résisté

Mouvement résisté supplémentaires : Mise en tension ischio-jambier

Question 3

Manoeuvres spéciales

Answer 3

Thomas (décubitus dorsal): Flexion maximale genou + hanche: si jambe contra-latérale lève de la table : psoas tendu, si déviation ABD : bandelette ilio-tibiale tendue

FABER: Typiquement positive en sacro-iléite

FADIR: Typiquement dans une lésion du labrum

Signe de Trendelenburg : Faiblesse du moyen fessier qui fait baisser la hanche du côté du pied en l’air à la marche

Compression axiale de la hanche: douleur en coxarthrose. patient en décubitus dorsale avec flexion de la hanche et du genou à 90°. En fait une pression sur le genou dans l’axe de la hanche.

Ober: évalue la bandelette ilio-tibiale, avec le patient décubitus latéral, la hanche est mise en extension et en abduction, si en ramenant la jambe en adduction il y a une limitation ou de la douleur en latéral du genou

Question 4

Palpation

Answer 4

Antérieur
- Épines iliaques antéro-supérieure (sartorius, tenseur fascia lata, ligament inguinal)
- épine iliaque antéro-inférieure (droit antérieur)
- crêtes iliaques
- symphyse pubienne
- ADDucteur de la hanche

Latéral : région trochantérienne
- Postérieur
- sacro-iliaques
- ischio-jambier
- muscles fessiers

Question 5

DDX

Answer 5

Coxarthrose: limitation des mouvements passifs et actifs, surtout en rotation interne, raccourcissement du membre

Sacro-iléite: douleur aux mouvements, test de FABER positif

Nécrose-avasculaire de la tête fémorale: limitation des mouvements passifs et actifs, surtout en rotation interne, raccourcissement du membre

Fracture de la hanche: mobilisation impossible, membre en légère rotation externe, raccourcissement possible

Meralgia Paresthetica (grossesse, obese, ceinture serré , atteinte sensitive du N cut latéral de la cuisse