Examen physique - OGE masculin Flashcards
GENERAL
Inspection du pénis
Inspection des testicules
Transillumination
Recherche de hernies
Palpation de la prostate
Signes de Prehn, crémastérien, blue dot sign
Inspection
- région inguinale: voussure, masse ou cicatrice
- Scrotum et pénis (masse, oedème, hématome, rougeur, coloration bleu et lésion dermato)
- Gland : lésion, écoulement urétral, vérifier la position du méat urétral (chek le prépuce si non circoncis)
Inspection du pénis
Rétracter le prépuce (si non circoncis) –> phimosis si impo ; paraphymosis
Palper le pénis (le corps et la base)
Rechercher des lésions sur tout le pénis, le pubis et les aines
Rechercher un écoulement
Inspection des testicules
Inspecter le scrotum (texture de sac de vers –> varicocèle)
Palper: Rechercher une asymétrie, masse, oedème ou décoloration –> taille, consistance (caoutchouteuse), sensibilité/masse/dlr,; épididyme (au sommet post); cordon spermatique
Transillumination
Si une différence de volume /voussure/ masse, appliquer une source lumineuse sur le scrotum:
- lumière transmise: hydrocèle ou kyste ou spermatocèle
- opacité : orchite, hernie ou néoplasie, hématome
Recherche d’hernie
Demander au patient de tousser lorsqu’un a un doigt dans le canal inguinal (rechercher voussure ou déformation)
AUSCULTER pour entendre du péristaltisme prn
Palpation de la prostate
Par le toucher rectal, bien sentir les deux lobes
(taille, symétrie, nodules, sensibilité)
Signes (prehn, crémastérien, blue dot sign)
Signe de Prehn: si la douleur est diminuée en soulevant le testicule, on est probablement en présence d’une épididymite. Si non soulagée –> torsion testiculaire.
Réflexe crémastérien: en frottant l’intérieur de la cuisse, le testicule remonte. Si réflexe absent = torsion testiculaire
Blue dot sign: signe de nécrose d’un appendice testiculaire
Torsion appendice testiculaire
masse douloureuse localisée dans l’épididyme, Blue dot sign positif
Cancer du testicule
nodule dur sur un testicule avec hydrocèle possible, opacité au test de transillumination
Orchite
testicule oedématié et rouge
Hydrocèle
testicule d’apparence plus gros, transmission de la lumière au test de transillumination
Torsion testiculaire
testicule plus haut et horizontal, signe de Prehn négatif, réflexe crémastérien aboli, douleur et érythème important
Hernie inguinale
palpable dans le canal inguinal, péristaltisme peut être présent
Varicocèle
opacité au test de transillumination,
pas de douleur,
réflexe crémastérien préservé, augmenté au Valsalva,
texture similaire à un sac de vers
