Examen physique - pieds

Question 1

Inspection

Answer 1

Arche plantaire (plat: valgus, normal ou creux: varus)

Cou, tête talus, tubérosité 5e metatarse, tubérosité naviculaire, têtes metatarses

Lésions (goutte au premier metatarse), déformation des orteils (griffe, marteau, maillet)

Question 2

Critères d’Ottawa

Answer 2

Chez un patient présentant une douleur au milieu du pied, faire une radiographie si l’un de:

• douleur à la palpation de la base du 5e métatarse;
• douleur à la palpation du naviculaire;
• incapacité à faire 4 pas (2 transferts de poids) immédiatement après le trauma et dans la salle d’urgence.

Question 3

Mouvements

Answer 3

Actif: Flexions/extension orteils

Passif : Traction du fascia plantaire (et palpation) et dorsiflexion de la cheville (au moins 10o)

Question 4

Manoeuvres spéciales

Answer 4

Test au filament (sensibilités chez diabétique)

Clic test : Presser entre orteils 3 et 4, clic si fibrose du nerf intermétatarsien (maladie de Morton)

Question 5

Palpation

Answer 5

tendon tibial postérieur
col du talus
os naviculaire
sinus tarsien
5e metatarse et cuboide
base 5e metatarse
têtes métatarsiennes

Question 6

DDX

Answer 6

Névrome de Morton: test du clic positif

Fracture: critères d’Ottawa positifs

Fasciite plantaire: traction sur le fascia plantaire douloureuse