Extraktionstherapie 1

Question 1

Extraktionstherapie Gründe

Answer 1

aus pathologischen Gründen

• Karies
• Parodontopathie
• Trauma

aus kfo- Gründen

• Platzmangel
• Aplasie
• Zahnverlust

Question 2

Platzmangel

Answer 2

sagittal

transversal

Question 3

Therapie bei Platzmangel

Answer 3

transversale Enge:
- transversale Erweiterung

sagittaler Enge:
- Non- Ex Therapie: Erweiterung des Zahnbogens
> Distalisation von SZ
>Protrusion und Anteinklination der Schneidezähne
> ASR “Stripping”
- Ex Therapie: Reduzierung der Zahnzahl
> in der Regel sym. Prämolarenex.

Question 4

Distalisation Geräte

Answer 4

festsitzende Therapie:
Pendulum
Bene Slider
Carriere Distalizer
HERBST- Scharnier

herausnehmbare Therapie

Question 5

Ex. bleibender Seitenzähne

Answer 5

Die Extraktion permanenter Zähne zur Behandlung eines Raummangels ist indiziert, wenn der Platz für alle Zähne durch Erweiterung der Zahnbögen oder anderer geeigneter Maßnahmen nicht zu schaffen ist

Question 6

KFO EX Therapie Indikation

Answer 6

bei Mesialstand > 1/2 Pb

• bsp.:Mesialstand 16/26, Distalstand 22 mit Raumverlust 15/25 und Raummangel 23
  a) deutlicher Stützzonenverkleinerung und orthoaxial stehender Front
  b) annähernd erhaltener Stützzone und deutlicher Anteinklination
  c) totalem Raumverlust für einen SZ und hochgradiger Retroinklination
  d) Lingualstand von Zähnen
  e) Verdrängung von Zähnen aus der Zahnreihe

bei hochgradiger, nicht korrigierbarer Mikrognathie/ Mikrogenie
Missverhältnisse zwischen Zahn- und Kiefergröße (SIok>34mm)

Question 7

Raummangel 14/24

Answer 7

Eckzahnaußenstand

Question 8

Kriterien für die Auswahl zu extrahierender Zähne

Answer 8

neben dem Raummangel bestehende Dysgnathien
--> Extraktionsregeln bei Dysgnathie
eher Ex:
-bei offenem Biss
-dolchiofazialem Wachstumstyp
- Anlagen der Sapientes
- konvexem Profil

Question 9

Esthetic line nach Ricketts

Answer 9

konkav: OL und UL deutlich hinter E-Linie
flach: OL 3mm und UL 2mm (+/-2mm)
hinter E- Linie ( physiologisch)
konvex: OL auf bzw. vor und UL vor E- Linie

Question 10

KFO EX Vorteile

Answer 10

kurze Behandlungszeit 
geringe Rezidivneigung
einfachere Therapie
tragbare Kompromisse bei Spätfällen
leichter Durchbruch der Sapientes

Question 11

KFO Ex Nachteile

Answer 11

Verlust gesunder Zähne
Verankerungsverlust und Zahnkippung beim Schließen größerer Restlücken
Therapie nur mit festsitzender Apparaturenmöglich
- erhöhtes Kariesrisiko bei unzureichender MuHy
- Risiko von Wurzelresorption bei zu hohen Kräften

Question 12

KFO Ex Indikation im UK

Answer 12

im UK enger gestellte Indikation ( Uk ist der Leitkiefer)

• keine Erweiterung der apikalen Basis
• eingeschränkte Möglichkeit der Distalisation von Molaren
• Knochenstruktur kompakter
• häufiges Auftreten eines tertiären Engstandes
• limitierte Frontzahnbewegung
• Rezidivgefahr bei transversaler Erweiterung

Question 13

Grundsatzentscheidung der KFO Ex

Answer 13

Ex oder Non- Ex?
symmetrisch oder asymmetrisch 
OK und UK, oder OK, oder UK
PM oder andere Zähne
Zeitpunkt: sofort oder später
Geräte: 
Platten
FKO
festsitzende Apparaturen
extraorale Apparatur: Headgear

Question 14

Symmetrisch oder Asymmetrisch

Answer 14

in der Regel Symmetrische Ex:
Ex in allen 4 Quadranten auch wenn nicht in allen 4 ein Raummangel vorliegt–> günstige Einstellung der Okklusion
asymmetrische Ex sollten nur bei eindeutigen Raummangel auf einer Seite und ausreichendem Platzangebot auf der Gegenseite erfolgen

Question 15

Asymmetrie Pro und Con

Answer 15

Vorteile:
Engstand wird therapiert
gesunde Zähne bleiben in Situ

Nachteile:
Risiko einer MIttellinienverschiebung
ungünstige Okklusionseinstellung

Question 16

Wann Symmetrische Ex nur im OK

Answer 16

• bei hochgradigem Raummangel ausschließlich im OK, aber ausreichend Platz im UK
• > Risiko : tertiärer engstand
• bei nicht korrigierbarem Rückbiss
• > ungünstiges Profil
• bei extremen Missverhältnis der Zahnbreiten
• > zu breite Zähne im OK
• bei Prognathie

Question 17

Kriterien für die Auswahl zu extrahierender Zähne

Answer 17

lokalisation des Raummangels
funkt. und Ästh. Wert der Zähne
Erhaltungsfähigkeit/Erhaltungswürdigkeit der Zähne
Größe der Sichtbaren Restlücke
Achsenposition der Nachbarzähne
Zahl der zu bewegenden Zähne
Wurzelform und Wurzelgröße
Rezessus der Kieferhöhle
Behandlungsgeräte- fest oder heraus.
dentales Alter
neben Raummangel bestehende Dysgnathien

Question 18

Standardex. Symmetrische Ex alle 1. PM

Answer 18

Begründung :
Ex im Zentrum der sagittalen Enge
Ex. gleichnamiger Zähne erleichtert die Okklusionseinstellung
Extraktionslücke im weniger sichtbaren Bereich

Question 19

Ex Regeln bei Dysgnathien

Answer 19

-eher Ex bei Anlage der Weisheitszähne
-eher zurückhaltend mit Ex im OK
bei Progenie -> Wachstumshemmung im OK
-> starke Retrusion der Front im UK
- Eher Zurückhaltung mit Ex im UK
bei extremen Rückbiss
bei Mikrogenie

Question 20

Kontraindikation zur Ex der 1.PM

Answer 20

-->wenn im selben Quadranten nicht erhaltungswürdige Zähne stehen
avitaler Zahn
große, pulpanahefüllung
ausgedehnte kariöse Defekte
Schmelzhypoplasien
parodontale Schäden
extreme Verlagerung

Question 21

Alternative zur Ex. 1. PM

Answer 21

-->Ex der 2. PM oder 2. M
frontal offener Biss
>günstig zur Senkung des Bisses
weniger gewollte Ant. Zahnbewegung
> Bewegung weniger Zähne
Verlagerung oder extrem. Dystopie
geringe Verankerungsproblematik 5er
Distalisierung für 1. M erleichtert 7er
 flaches Profil

Question 22

Behandlungsgeräte und Lückenschluss bei Extraktionsfällen

Answer 22

in der Regel Festsitzende Geräte
- Retraktion und Einordnung des Zahnes 13 mit Gummiekette
- Retraktion mit stark angezogenen Stahl- Achterligaturen ( Lace-backs) und Druckfedern
- mithilfe von Tie-Backs
selten herausnehmbare Apparaturen
- Platten
Lückenschluss durch Platten mit aktiven Elementen ( Federn,LaBo, schrauben)
- FKO Geräte