Transtornos De Humor - Antidepressivos - P3

Question 1

Quanto tempo em média demora para um antidepressivo fazer efeito?

Answer 1

Mais ou menos 3 semanas.

Question 2

A buspirona tem efeito hipnótico?

Answer 2

Não

Question 3

Como age a buspirona?

Answer 3

Nos receptores de Setotonina pré-sinápticos (autorreceptores) como se fosse antagonista e sua ativação pela buspirona inibe a descarga serotoninérgica do núcleo dorsal da rafe, diminuindo o turn over da sereronina.

5HT1A pós-sináptico age como agonista parcial competindo com a serotonina por estes receptores e consequentemente reduzindo sua ação.

Question 4

Quais tratamentos biológicos disponíveis para o tratamento da depressão?

Answer 4

Fármacos antidepressivos;
Eletrochoque;
Terapia com luz;
Estimulação cerebral.

Question 5

O que é a hipótese monoaminergica da depressão?

Answer 5

Que a transmissão diminuída de noradrenalina e serotonina no SNC é a causadora da depressão.

Question 6

Quais são os agentes conhecidos que são considerados antidepressivos por facilitarem a transmissão monoaminergica?

Answer 6

TCA e IMAO

Question 7

Qual o impacto donuso de reserpina no armazenamento das catecolaminas?

Answer 7

Impede que elas sejam armazenadas nas vesículas causando a depressão.

Question 8

Como é o mecanimo geral de funcionamento dos antidepressivos e os IMAOs?

Answer 8

Facilitam a liberação de neurotransmissores gerando assim maior disponibilidade.

Question 9

Quais são os tipos de agentes antidepressivos?

Answer 9

Antidepressivos tricíclicos (TCA);
Inibidores da captação de 5HT (serotonina);
Inibidores da monoamina oxidase (IMAO);
Antidepressivos “atípicos”;
Iproniazida: tuberculostático que foi a primeira droga antidepressiva usada para tratar tuberculose pela reversão das ações da reserpina IMAO.

Question 10

Quais os principais exemplos de antidepressivos tricíclicos?

Answer 10

Imapramina;
Desipramina;
Amitriptilina;
Clomipramina;
Protriptilina.

Question 11

Qual o mecanimos de ação dos antidepressivos triciclicos?

Answer 11

Impede a receptação de serotonina e noradrenalina.

Question 12

Qual a relação do antidepressivo tricíclico com o neurotransmissor que mais é afetado quando ele possui aminas secundárias e aminas terciárias?

Answer 12

Aminas secundárias: bloqueiam mais os canais de noradrenalina;

Aminas terciárias: bloqueiam mais os canais de serotonina.

Question 13

Quais os sintomas de uma superdosagem por antidepressivo tricíclico?

Answer 13

Confusão, mania, disritmias cardíacas (ocasionalmente).

Question 14

Com o que os antidepressivos tricíclicos interagem e não devem ser administrados juntamente?

Answer 14

Álcool;
Anestésicos (estimulam via inibitória);
Agentes hipotensivos;
AINEs (competem pela proteína plasmática podendo causar sangramentos);
Não devem ser administrados com IMAO.

Question 15

Quais os efeitos colaterais do uso de antidepressivos tricíclicos?

Answer 15

Ganho de peso;
Sedação pelo bloqueuo de receptores H1, atuação no centro da fome;
Boca seca;
Constipação;
Retenção urinária;
Déficit cognitivo;
Visão turva causada pelo bloqueio de receptores M1;
Hipotensão, taquicardia reflexa, tontura ocasionados pelo bloqueio de receptores alfa-1.

Question 16

O que são os antidepressivos SSRI ou ISRS?

Answer 16

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

Question 17

Quais são os principais ISRS?

Answer 17

Fluoxetina;
Fluvoxamina;
Paroxetina;
Sertralina;
Citalopram.

Question 18

Quais os efeitos colaterais do uso de SSRI?

Answer 18

Náusea;
Insônia;
Disfunção sexual por agir no hipocampo.

Question 19

Quais são as possíveis reações ao aumento da Serotonina causadas pelo uso de ISRS?

Answer 19

Hipertermia;
Rigidez muscular;
Colapso cardiovascular (semelhante a hipertermia maligna).

Question 20

Os ISRS tem maior toxicidade ou menor que os IMAO e os ADT?

Answer 20

Menor

Question 21

Qual o período para início da resposta do uso de ISRS?

Answer 21

De 3 a 8 semanas.

Question 22

Qual o mecanimos de ação dos Inibores da MAO?

Answer 22

Inibem uma ou ambas as MAOs aumentando a reserva de NA, AD e 5HT.

Question 23

Qual a correlação clínica com a inibição da MAOa e a MAOb respectivamente?

Answer 23

Inibição da MAOa - atividade antidepressiva;

Inibição da MAOb - Parkinson.

Question 24

Quais são os principais IMAO?

Answer 24

Fenelzina;
Tranilcipromida;
Iproniazida;
Moclobemida.

Question 25

Qual o efeito de usar por tempo prolongado um medicamento IMAO?

Answer 25

Inibição irreversível da MAO

Question 26

Quais os prós de usar antidepressivo IMAO?

Answer 26

Menos efeiros adversos colinérgicos, histaminérgicos e alfa-adrenérgicos.

Question 27

Qual o antidepressivo mais seguro para se usar em superdosagem?

Answer 27

IMAO.

Question 28

Quais os contras de usar IMAO?

Answer 28

Custo elevado;
Náusea e anorexia;
Disfunção sexual;
Insônia, ansiedade e agressividade.

Question 29

O que é a síndrome serotoninérgica causada por alta dose de IMAO?

Answer 29

Tremores, hipertermia, mioclonia e colapso cardiovascular na maioria dos casos levando ao óbito.

Question 30

Quais os efeitos colaterais do uso de IMAO?

Answer 30

Hipotensão postural por bloqueio do SN simpático;
Aumento do peso corporal;
Estimulação do SNC;
Inquietação e insônia;
Convulsões com superdosagem;
Resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina (reação do queijo).

Question 31

Quais são os antidepressivos atípicos?

Answer 31

Maprotilona;
Venlafaxina;
Trazodona;
Mianserina;
Bupropiona.

Question 32

Qual o mecanismo de ação dos AD atípicos?

Answer 32

Não possuem mecanismo de ação comum.
Alguns são bloqueadores fracos da captação de monoamina.

Question 33

Quais as características do AD atípico Maprotilina?

Answer 33

Inibidor seletivo de NA;
Efeitos indesejaveis semelhantes ao da atropina;
Colaterais: hipertensão, sedação, Convulsões, erupções alérgicas.
Toxicidade semelhante aos ADT.

Question 34

Quais as características do AD atípico Trazodona?

Answer 34

Bloqueador fraco da recaptação de 5HT1;
Bloqueia os receptores 5HT2 e alfa-2;
Colaterais: sedação, confusão, hipotensão, disritmias cardíacas.

Question 35

Quais as características do AD atípico Mianserina?

Answer 35

Bloqueio dos receptores de alfa-2, 5HT2 e H1.
Nenhum.efeito sobre a captação de monoamina.
Colaterais: sedação, Convulsões, reações de hipersensibilidade.

Question 36

Quais as características do AD atípico Bupropiona?

Answer 36

Aumento da liberação de NA;
Colaterais: vertigem, ansiedade e Convulsões.
Seguro em superdosagens.

Question 37

Quais as características do AD atípico Venlafaxina?

Answer 37

Inibidor fraco da captação de 5HT e NA;
Colaterais: náuseas, ansiedade e Disfunção sexual (semelhante a ISRS).

Question 38

Quais as estratégias para potencializar o efeito do uso do AD sem resposta inicial?

Answer 38

Lítio é primeira escolha;
Além dele pode-se usar T3 ou T4, buspirona, antipsicótico atípico.

Question 39

Qual o principal estabilizador de humor?

Answer 39

Lítio administrado por vianoral na forma de carbonato de Lítio.

Question 40

Qual o provável mecanismos de ação do uso de lítio na estabilização de humor?

Answer 40

Interferência na formação de IP3;
Interferência na formação de cAMP;

Não são totalmente esclarecidos os mecanismos.

Question 41

Quais os efeitos indesejados do uso de lítio?

Answer 41

Náuseas;
Sede;
Poliúria;
Hipotireoidismo;
Tremor;
Fraqueza;
Confusão mental;
Teratogênese.