Faryngotonsillit

Question 1

faryngotonsillit

Answer 1

Definition: infektion av tonsiller

Svalgsmärtor, smärtutstrålning mot öronen.
Hög feber
Hosta, snuva
Förstorade tonsiller, vita beläggningar

Question 2

Etiologi faryngotonsillit

Answer 2

Bakterier 50 %
streptococker grupp A ( varav 5 % annan streptococker )

Virus 50 %
Adenovirus, epstain-barr, coxsackie

MKT OVANLIG - fucobacterium necrophorum
Kan ge allvarlig sjukdom - Lemierres syndrom

Question 3

CENTORKRITERIERNA

Answer 3

1. Feber > 38,5 grader
2. Ömmande lymfkörtlar i käkvinklar
3. Beläggning på tonsillerna
4. Frånvaro av hosta

Minst 3 av följande då rekommenderas att göra strep A

Hos barn under 3 år är strep a mycket ovanligt ( virus vanligast)

Snabbtest strep A
95 % specificitet och god sensitivitet
Kan bli positivt av avdödade streptococker varför provtagning vid täta recidiv ej tillförlitligt.

Question 4

Behandling tonsillit ö

Answer 4

1. Vuxna; PcV 1 g x 3 i 10 dagar
   Barn; 12,5 mg / kg x 3 i 10 dagar
2. Allergi:
   Vuxna: cefodraxil 500 mg x 2 i 10 dagar
   alt: Klindamycin 300 mg x 3 i 10 dagar
   Barn; cefodraxil 15 mg/ kg x 2 i 10 dagar
3. Recidiv: ( inom 1 mån) samma som vid allergi samt ODLA
4. Om terapisvikt –> ODLA och vänta

Æ

Question 5

När tonsillektomi

Answer 5

3-4 episoder under 2 år

Question 6

Orsaker till recidiv tonsillit

Answer 6

• dålig compliance av AB behandling
• intracellulära - skyddade av effekten av AB tex penicillin.
• bildning av biofilm
• smittkällor i närmaste omgivningen

Question 7

Komplikationer

Answer 7

Halsböld
Reumatisk feber
Akut glomuleronefrit ( autoimmun reaktion)