Fisiologia do Sistema Urinário

Question 1

O que o sistema-renina angiotensina-aldosterona visa regular?

Answer 1

A pressão arterial em médio e a longo prazo.

Question 2

Quais órgãos estão envolvidos no sistema renina-angiotensina-aldosterona?

Answer 2

Adrenal, hipófise posterior, fígado, sistema adrenal, sistema renal e endotélio vascular.

Question 3

Qual a função das células justaglomerulares? Onde elas estão situadas?

Answer 3

A função deste tipo celular está na produção de renina. Sua localização está nas arteríolas aferentes dos néfrons. Ao lado das arteríolas aferentes situam-se as células da mácula densa que funcionam como sensores de sódio no túbulo contorcido distal.

Question 4

Quais tipos de fibras inervam as arteríolas aferentes?

Answer 4

As fibras do sistema nervoso simpáitco. As arteríolas aferentes apresentam barorreceptores.

Question 5

Quais os gatilhos para liberação de renina pelas células justaglomerulares?

Answer 5

• Queda da pressão arterial. (Percebida pelos barorreceptores)
• Ativação do sistema nervoso simpático.
• Redução da concentração de sódio nos túbulos contorcidas distais percebida por células da mácula densa.

Question 6

Descreva a ativação sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Answer 6

A renina, inicialmente liberada pelas células justaglomerulares, permaneçe na corrente saguínea, e converte o angiotensinogênio produzido na angiotensina I (Promove vasoconstricção leve). A angiotensina I é convertida em angiotensina II pela ECA (Enzima conversora da angiotensina). A ECA é produzida pelo endotélio pulmonar e pelo endotélio dos vasos.

Question 7

Descreva as atuações da angiotensina.

Answer 7

I- Vasoconstricção.

II- Vasoconstricção da arteríola eferente (Aumenta reabsorção renal do líquido presente nos túbulos).

III- Estimula a adrenal a secretar aldosterona. A aldosterona atua no túbulo contorcido distal promovendo reabsorção de sódio e excreção de potássio.

IV- Estimula a hipófise posterior ou neurohipófise (Secreta ADH ou ocitocina). O ADH atua nos ductos coletores estimulando a reabsorção de água.

Question 8

Qual vitamina que desempenha importante função no sistema esquelético é produzida nos rins?

Answer 8

Os rins
produzem a forma ativa de vitamina D, 1,25-di-hidroxivitamina D3
(calcitriol), pela hidroxilação dessa vitamina na posição “número 1”. O
calcitriol é essencial para a absorção de cálcio pelo trato gastrointestinal e
pela deposição normal de cálcio nos ossos.

Question 9

Como os rins promovem a gliconeogênese?

Answer 9

Durante o jejum prolongado, os rins sintetizam
glicose a partir de aminoácidos e outros precursores, processo conhecido
como gliconeogênese. A capacidade dos rins de adicionar glicose ao sangue,
durante períodos prolongados de jejum, equivale à do fígado.
Na doença renal crônica ou na insuficiência renal aguda, essas funções de
manutenção da homeostasia são interrompidas e rapidamente ocorrem
anormalidades graves dos volumes e da composição do líquido corporal.
Com a insuficiência renal total, potássio, ácidos, líquidos e outras substâncias
se acumulam no corpo, causando a morte em poucos dias, a não ser que
intervenções clínicas, como a hemodiálise, sejam iniciadas para restaurar, ao
menos parcialmente, o equilíbrio corporal de líquidos e eletrólitos.

Question 10

Quais são todas as funções dos rins?

Answer 10

I)Gliconeogênese

II)Manutenção do equilíbrio da água e dos eletrólitos.

III) Regulação da osmolaridade dos líquidos crporais.

IV) Regulação da pressão arterial.

V) Secreção, metabolismo e excreção de hormônios

VI)Regulação do equilíbrio ácido-base.

VII)Regulação da produção de hemácias.

VIII) Metabolismo do Cálcio

Question 11

Se eu tenho litros de plasma, então quanto dessa quantidade é filtrado todos os dias?

Answer 11

180 Litros por dia (Aproximadamente 60x dia). Filtramos isso tudo, afim de que a proporção dos produtos de degradação sejam removidas de forma rápida).

Question 12

Qual a percentagem do filtrado que é reabsorvido?

Answer 12

99%.

Question 13

É correto afirmar que o rim não pode regenerar néfrons?

Answer 13

Sim. (Guyton:Após os 40 anos de idade, o número de néfrons
funcionais geralmente diminui por cerca de 10% a cada 10 anos; dessa forma,
com 80 anos, muitas pessoas têm 40% a menos de néfrons funcionais em
comparação à idade de 40 anos. Essa perda não põe risco à vida, porque
alterações adaptativas nos néfrons remanescentes os permitem excretar a
quantidade apropriada de água, eletrólitos e produtos residuais)

Question 14

Qual é a equivalência da pressõa hidrostática nos capilares glomerulares?

Answer 14

60 mm/HG

Question 15

Qual o revestimento dos capilares glomerulares?

Answer 15

Os capilares glomerulares são recobertos por
células epiteliais, e todo o glomérulo é envolvido pela cápsula de Bowman.

Question 16

Quantos néfrons possui cada rim?

Answer 16

De 800 mil a 1,2 milhões de néfrons.

Question 17

O que é um néfron?

Answer 17

É uma unidade microscópica responsável pela filtração do sangue e sequente formação da urina.

Question 18

De que é composto um néfron?

Answer 18

Cápsula de Bowmann, Arteríola aferente, Arteríola eferente, túbulo contorcido, cápsula de bowman, alça de henle, túbulo contorcido distal e ducto coletor.

Question 19

Descreva o processo de filtração, reabsorção e excreção:

Answer 19

O sangue chega na cápsula de bowman pela arteríola aferente, que irá proporcionar a filtração de caráter seletivo baixo (Não faz seleção total) do sangue. Dentro da cápsula de bowman, a arteríola se transforma em um emaranhado de vasos denominados capilares glomerulares (Possuem poros que permitem a passagem de água e outras substâncias para o espaço de bowman). Em seguida esse filtrado segue para o túbulo contorcido proximal.

Question 20

Como ocorre a filtração parcialmente seletiva nos capilares da cápsula de bowman?

Answer 20

por meio de três barreiras que ficam entre o lúmen dos capilares glomerulares e o epaço de bowman.

Arteríola Aferente e Eferente:

A primeira barreira são os poros nos capilares glomerulares que constituem uma barreira mecânica barrando passagem de proteínas do sangue e permitindo a passagem de íons do sangue.

A segunda barreira é a membrana basal glomerular situada entre os poros dos capilares glomerulares internemente e os podócitos (estão voltados para o espaço de bowman). Ela possui proteoglicanos de carga elétrica negativa que repelem as cargas das proteínas do snague e das hemácias. (Barreira elétrica)

A terceira barreira são os podócitos que abraçam as células dos capilares glomerulares, que permitem a passagem das proteínas sanguíneas.

*20% do fluxo sanguíneo é filtrado (Sentido da arteríola aferente) e os outros 80% seguem pela arteríola eferente e seguem pelos sapilares peritubulares (Vasos que correm ao redor dos túbulos e da alça de henle com afinalidade de reabsorvr o que já foi filtrado).

Túbulo Contorcido Proximal:

• Os 20% do filtrado passam pelo túbulo contorcido proximal, e 70% das substâncias são reabsorvidas de volta para o sangue, algumas de fomra passiva outras de forma ativa. (100% da glicose e dos aminoácidos são absorvidos nesse local)

-Na parte final do túbulo contorcido proximal secretam-se diversas substâncias como: Fármacos, toxinas e prótons H+(Regulação do ph sanguíneo).

Alça de Henle:

• Vem após o túbulo contorcido proximal e possui um papel essencial na reabsorção de sódio e de água. Nessa região situa-se o cotransportador 1Na+ - 1K+ - 2Cl-, que auxilia na reabsorção de certas substâncias e é o local de ação dos diuréticos de alça.

Alça descendente da alça de Henle: Bastante permeável à água.

Alça ascendente da alça de Henle: Bastante permeável à solutos.

*o fluxo dos capilares peritubulares advindos da arteríola eferente correm em sentido oposto ao da alça de Henle. Dessa forma o snague fica mais concentrado (Na parte ascendente) e na parte descendente absorve mais água por osmose.

*Ver mecanismo contracorrente.

Túbulo Contorcido Distal: (É contínuo à alça ascendente)

• Secreção de H+ e K+ e reabsorção de Na+.
• Possui bomba de sódio e potássio (É estimulada pela aldosterona)

Ducto Coletor:

• Nele ocorre a secreção e reabsorção de íons. Ele também reabsorve água através das aquaporinas contorladas pelo ADH.

Question 21

Determine a sequência correta:

I) Secreção
II) Filtração
III) Excreção
IV) Reabsorção

Answer 21

II, IV, I, III

Question 22

Quais as outras nomenclaturas dadas às alças ascendentes e descendentes de Henle?

Answer 22

As paredes do ramo
descendente e da parte inferior do ramo ascendente são muito delgadas e,
portanto, são denominadas segmento delgado da alça de Henle. Após a
porção ascendente da alça ter retornado parcialmente de volta ao córtex, as
paredes ficam mais espessas e são denominadas segmento espesso do ramo
ascendente.

Question 23

Onde situam-se as células da mácula densa?

Answer 23

As células da mácula densa situam-se no final do ramo ascendente espesso. Após as células da mácula densa, visualiza-se o túbulo contorcido distal.

Question 24

Quais estruturas estão presentes após o túbulo contorcido distal?

Answer 24

O túbulo conector e o túbulo coletor
cortical, que desaguam no ducto coletor cortical.

Question 25

organize a sequência no sentido daquilo que é mais inicial até aquilo que é mais próximo:

I)Artéria e Veia renal
II) Artéria e Veias interlobulares
III) Artérias e Veias Arqueadas
IV) Artérias Segmentares
v) Artérias e Veias Interlobares

Answer 25

I) - Entram primeiramente, IV) - “Segmentação”, V), III) - Já no córtex do rim e II).

Question 26

A veia arqueada drena por meio dos (as)?

Answer 26

Capilares peritubulares

Question 27

Defina o processo de micção.

Answer 27

A micção envolve, em primeira via, o enhimento da bexiga até que o líquido em sua parede origine tensão, dando origem ao reflexo de micção, que tende a esvaziar a bexiga.

(Embora o reflexo da micção seja um reflexo
autônomo da medula espinal, ele também pode ser inibido ou facilitado por
centros no córtex ou tronco cerebrais)

Question 28

Qual a nomenclatura para os néfrons?

Answer 28

Os néfrons que têm os glomérulos localizados na zona
cortical externa são chamados néfrons corticais; eles têm alças de Henle
curtas.

Cerca de 20% a 30% dos néfrons têm glomérulos mais profundos no córtex
renal, perto da medula, e são chamados néfrons justamedulares

Question 29

O esfíncter externo da bexiga é voluntário ou involuntário?

Answer 29

Voluntário

Question 30

Quais segmentos medulares são repsonsáveis pela inervação da bexiga?

Answer 30

S2 e S3. Tais nervos pélvicos transmitem fibras sensoriais e motoras. As fibras sensoriais detectam a distensão da parede vesical.

Question 31

Quais segmentos medulares são repsonsáveis pela inervação da bexiga?

Answer 31

S2 e S3. Tais nervos pélvicos transmitem fibras sensoriais e motoras. As fibras sensoriais detectam a distensão da parede vesical.

Question 32

O que é o músculo destrusor? Para que ele serve? De que ele é feito?

Answer 32

O músculo destrusor é um tipo de músculo liso vesical que tem a capacidade de aumentar a pressõa da bexiga de 40 - 60 mmHG. Quando ele se contrai, pode-se afirmar que a etapa de esvaziamento da bexiga inicia-se. o potencial de ação tnede a se distender rapidamente pelo músculo destrusor, uma vez que as fibras de músculo liso possuem baixa resistência.Cada ureter após penetrar na parede da bexiga cursa obliquamente pelo
músculo detrusor.

Question 33

Quem inerva o esfíncter externo da bexiga? Onde o esfíncter externo situa-se?

Answer 33

as fibras motoras esqueléticas no
nervo pudendo. No diafragma urogenital.

Question 34

De quem a bexiga recebe iervação simpática

Answer 34

Nervo hipogástrico (Conectado ao segmento L2 da medula)

Question 35

Qual é o componente nervoso e estrutural dos ureteres?

Answer 35

As paredes dos ureteres contêm músculo liso, inervado por fibras simpáticas
e parassimpáticas, assim como por plexos intramurais de neurônios e fibras
nervosas que se estendem ao longo de todo o ureter. Como ocorre com outras
musculaturas lisas viscerais, as contrações peristálticas do ureter são
aumentadas pela estimulação parassimpática e inibidas pela estimulação
simpática.

Question 36

Descreva a região do Trígono vesical

Answer 36

…

Question 37

Como funciona a entrada de urina na bexiga?

Answer 37

O tônus normal do
músculo detrusor comprime a parte do ureter inserida na parede vesical,
evitando o refluxo de urina da bexiga quando ocorre aumento da pressão
intravesical durante a micção ou compressão vesical. Cada onda peristáltica
ao longo do ureter aumenta a pressão no interior do próprio ureter de modo
que a região que passa através da parede vesical se abre, permitindo fluxo de
urina para o interior da bexiga.

Question 38

Defina o refluxo vesicouretral.

Answer 38

É uma condição na qual os indivíduos possuem um ureter que percorre uma distância menor na parede vesical, e a contração da bexiga na micção não leva à oclusão completa do uréter, e por isso, ocorre um refluxo pela propulsão da ruina de volta ao ureter. Essa condição aumenta o calibre dos ureteres.

Question 39

Defina o Reflexo Ureterorrenal.

Answer 39

…

Question 40

Descreva o reflexo de micção

Answer 40

Quando a bexiga é enchida pelos ureteres surgem reflexos de estiramento originados pelos receptores de estiramento situados na parede vesical .Eles estão presentes na uretra posterior).

Question 41

Onde ocorre a reabsorção?

Answer 41

A absorção ocorre no túbulo contorcido proximal com um plasma que possua mesma osmolaridade.

(Quando falamos de redução da reabsorção ela
está relacionda com taxa de diminuição da filtração
renal. → Essa relação precisa ser mantida para ser
mantida a concentração hídrica correta do sistema.)

*Esse processo reabsortivo está grande parte
condicionado a bomba de sódio e potássio

Question 42

Descreva a gênese da nefropatia diabética.

Answer 42

Um diabetes não tratado vai potencializar a
liberação de glicose na urina.
Maior retenção de água no sangue devido a
presença de áçucar
Vai sobrecarregar a função renal
Se persistir por muito tempo, vai causar um
espessamento da membrana glomerular
Diminui a capacidade de filtração
Nefropatite diabética