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Neurologia > Fraqueza Muscular e Epilepsia > Flashcards

Fraqueza Muscular e Epilepsia Flashcards

CM 15

1
Q

Quando fazer líquor na convulsão febril?

A

<6 meses
Dúvida
6-18 meses: considerar se não vacinado para Hib ou pneumococo
Tto atual com ATB (pode mascarar)

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2
Q

Líquor na sind, Guillain Barre

A

Dissociaçao proteinocitológica (aumenta proteina sem aumentar celulas)

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3
Q

Tto Guillain Barré

A

Imunoglobulina ou plasmaférse

NÃO usar corticoide!

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4
Q

Clínica do Guillan barré

A

pós infecciosa, fraqueza FLÁCIDA, ARREFLEXA (2NM), SIMÉTRICA, ASCENDENTE. DISAUTONOMIAS (arritmia, hipotensao), Dor lombar. Sensibilidade e esfincteres normalmente preservados

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5
Q

Fasciculações: primeiro ou segundo neuronio motor?

A

segundo neuronio motor!

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6
Q

Clínica da ELA

A

1° nm: babinski, espasticidade, hiperrreflexia/ 2°NM: atrofia, MIOFASCICULAÇÕES, cãibras
Sem alteração sensitiva
Poupa esfíncter E musc. ocular extrínseca

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7
Q

Anticorpos da Dermatopolimiosite

A

Anti Jo1: Dça pulmonar, pior prognostico

Anti Mi2

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8
Q

Como é o exame neurologico na Dermatopoliomiosite e na polimiosite?

A

Fraqueza muscular simétrica, proximal e insidiosa
Poupa musculatura da face
Semsibilidade e reflexos normais

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9
Q

Anticorpo da polimiosite

A

Anti SRP: dça agressiva

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10
Q

Malignidade e DM juvenil?

A

Crianças com DM não tem risco aumentado de neuplasia

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11
Q

Peculiaridades da DM juvenil

A 
Fase prodromica (febre)
Manifestação pulmonares RARAS
Calcinose cutanea  (40%)
Vasculite do TGI (perfuração)
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12
Q

Qual miosite inflamatoria tem maior chance de NEOPLASIA?

A

DERMATOPOLIMIOSITE

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13
Q

Miosite por corpusculos de inclusao: peculiaridades

A

~ Polimiosite, MAS… Homem + velho, Acometimento precoce musc. DISTAL, diminuição de reflexos, pode acometer mm facial (mas preserva oculomotor), enzimas musculares normais ou pouco aumentadas

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14
Q

Biópsia da miosite por corpusculos de inclusao

A

Infiltrado inflamatorio de linfocitos CD8, MAS.. miócitos com vacúolos intracelulares com depositos amiloides que coram com vermelho do congo. Ao ME: inclusoes filamentosas tubulares no citoplasma e nucleo

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15
Q

Tto da miosite por corpusculos de inclusao

A

Responde pouco a corticoide e imunossupressor

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16
Q

Bx da polimiosite e dermatomiosite

A

PM: inflamação intra fascicular
DM: inflamação perivascular ou nos septos interfasciculares

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17
Q

Crises de ausencia: achado do EEG

A

Complexos ponta onda de 3 Hz

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18
Q

Droga de escolha para tto crises de ausencia

A

ETOSSUXIMIDA

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19
Q

Drogas que NÃO devem ser usadas na epilepsia pequeno mal

A

Carbamazepina, Gabapentina

Ineficazes:fenitoina, fenobarbital..

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20
Q

Miastenia Gravis: anticorpos

A

Anti AchR

Anti -MusK(só na forma generalizada)

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21
Q

Tto da Miastenia Gravis

A

Piridostigmina +/- imunossupressao + Timectomia (<55anos, sempre, ou timoma)

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22
Q

Crise miastenica: tto?

A

Plasmaferese ou Ig EV

23
Q

ENM da Miastenia Gravis

A

Potencial decremental

24
Q

Outros testes para miastenia graves alem da ENM e anticorpos

A

Teste edrofonio (inibe acetilcolinesterase)/ teste com gelo…

25
Q

TU de mediastino: qual a histologia + comum?

A

Neurogenicos (estes predominam mediastino posterior)

26
Q

TU mediastino: localização + comum?

A

Adultos: Anterossuperior (timo, tireoide, teratoma, terrivel linfoma)
Crianças: Posterior

27
Q

Sind. Eaton Lambert: ENM?

A

Potencial INCREMENTAL (dça pre sinaptica)

28
Q

Sind. Eaton Lambert: diferenças clínicas com MG?

A

Eaton Lambert: 1. Reflexos diminuidos ou ausentes

  1. Manifestações autonomicas (hipotensao, pupilas, impotencia…)
  2. Resposta incremental
29
Q

Anticorpo da sind Eaton Lambert?

A

Anticorpos anti canal de Ca

30
Q

Associação Eaton Lambert

A

Neoplasias (pulmão oat cell)

31
Q

Botulismo intestinal?

A

É o botulismo dos lactentes, quando os esporos são ingeridos

32
Q

Clinica do botulismo

A

Paralisia flácida simétrica DESCENDENTE
nervos cranianos: Diplopia, Disartria, Disfonia, Disfagia
Disautonomia
Pode comprometer pupilas

33
Q

Ttto do botulismo alimentar e de feridas

A

Alimentar: antitoxina equina–> NÃO fazer ATB
Feridas: antitoxina equina + ATB (penicilina)

34
Q

Ttto do botulismo intestinal

A

Ig botulínica humana

35
Q

Doença de Devic?

A

NMO: neurite optica + mielite (continua na RNM, 3 segmentos..). Anticorpos antiaquaporina 4

36
Q

Agente infeccioso mais envolvido com Guillan Barré

A

Campylobacter jejuni

37
Q

Sind Miller Fisher

A

VARIAÇÃO do guillain barre: ataxia, arreflexia e oftalmoplegia

38
Q

O que a ELA poupa?

A

Poupa sensibilidade

Poupa esfíncteres (obs.: poliomielite da retenção urinaria..) e poupa musc. ocular extrínseca!

39
Q

EEG da Crise de ausencia

A

Complexos ponta onda de 3Hz

40
Q

Qual a epilepsia mais comum da infancia? caracteristicas

A

Epilepsia parcial benigna da infancia (rolandica)
Focal perceptiva, envolvendo labios, linguas, face, durando 1-2min
3-13a

41
Q

EEG da epilepsia parcial benigna da infancia?

A

EEG com complexos ponta onda centrotemporais

42
Q

Síndrome de Janz?

A

Epilepsia mioclonica juvenil: crises mioclonicas ao despertar. 13-20 anos

43
Q

EEG da epilepsia mioclonica juvenil

A

Complexos ponta onda de 4-6Hz

44
Q

Tto escolha crises TCG e mioclonica/atonica

A

VALPROATO, lamotrigina

45
Q

Tto escolha crises focais

A

CARBAMAZEPINA

46
Q

Crises de ausencia; tto de escolha

A

ETOSSUXIMIDA, valproato, lamotrigina

47
Q

Anticonvulsivantes que pode em quased todas?

A

VALPROATO, lamotrigina

48
Q

Epilepsia mais comum do adulto e sua causa?

A

Epilepsia do lobo temporal. Causa: esclerose temporal mesial

49
Q

Síndrome de West: caracteristicas e idade?

A

Inicia no primeiro ano! Espasmos + EEG hipsarritmia (patognomonico)+ retardo psicomotor

50
Q

Tto da sind. West

A

ACTH, Vigabatrina

51
Q

Sínd. Lennox Gastault: idade e clinica, causas

A

2-10 anos, crises de diversos tipos + retardo+ disturbio comportamental, refratarias, associada a hipoxia e outras agressoes ao SNC

52
Q

EEG Sind Lennox Gaustaut

A

Complexo ponta onda lenta (<3Hz) e atividade de base caotica na vigilia

53
Q

Qual a droga antiepiléptica mais comprovadamente teratogenica?

A

Ácido valproico (sempre trocar!)

54
Q

Tto neurocisticercose fase ativa com epilepsia

A

Albendazol + praziquantel + CORTICOIDE

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