Fratura Tornozelo

Question 1

Qual a incidência da Fx tnz?

Answer 1

137/ 100.000/ ano

Question 2

Qual a prevalência Fx tnz?

Answer 2

10 % de todas as fraturas

Segundo lugar das fraturas de mmii

Distribuição Bimodal

Question 3

Qual a porcentagem de redução da área de contato na torção talar, de 1mm?

Answer 3

42% da área de contato

Question 4

Quais as classificações da Fx tnz?

Answer 4

Weber

Laugen Hansen

Ao

Question 5

Quando o tratamento é conservador nas Fx tnz? E como é feita?

Answer 5

•Fratura Estável sem desvio
Fratura de fíbula sem lesão medial
Deslocamento posterior da fíbula < 5 mm
4-6 sem / apoio conforme tolerância / brace

•Estável com desvio
Sem carga até calo

• Luxação
• Redução sob anestesia (manobra de Quingley – tração pelo dedão), gesso inguino 6 semanas e bota à seguir 4 semanas

Question 6

Quando o tratamento é cirúrgico nas Fx tnz?

Answer 6

Fx instáveis
Fx bimaleolar
Fx MM com desvio
Fx ML com desvio

Question 7

Quais os nomes dos acidentes anatômicos no tnz, que se encontram a nível da sindesmose? Anterior e posterior.

Answer 7

Tubérculo de chaput - ant na tíbia
Tubérculo de wagstafe - ant na fíbula
Tubérculo de volkman - post na tibia

Question 8

Quais ligamentos fazem parte do lig deltoide?

Answer 8

Tíbio navicular , tíbio talar superficial e anterior , tíbio calcâneo

Question 9

Qual nervo deve ter cuidado na incisão anterior de tnz?

Answer 9

N fibular superficial

Question 10

Qual nervo deve ter cuidado na incisão lateral de tnz?

Answer 10

N sural

Question 11

Qual nervo deve ter cuidado na incisão medial de tnz?

Answer 11

Nervo safeno e n tibial

Question 12

Quais as regras de otawa?

Answer 12

Dor sentida nas proximidades de um ou ambos os maleolos MAIS:

• Idade > 55anos
• Impossibilidade de sustentar o peso
• sensibilidade óssea posterior ou extremidade maleolos

Question 13

Quais as incidências de radiografia da Fx de tornozelo?

Answer 13

Ap
Perfil
Mortize - AP 15 rot int

Question 14

Quais os parâmetros radiográficas do tornozelo?

Answer 14

1. Espaço claro medial - Equivalência dos espaços
2. Espaço claro tibiofibular (Sindesmose A) > 5 mm
3. Espaço claro tibiofibular (Sindesmose B) < 5 mm em AP e < 1 mm AP verdadeiro
4. Comprimento da fíbula: Equivalência dos espaços / “sinal da bola”
5. Angulo Talocrural : 83º / simétrico ao contralateral
6. Maléolo medial: Desvio < 2 mm
7. Desvio do Maléolo Lateral: Encurtamento < 2 mm
8. Desvio do Maléolo Posterior: Fragmento < 25% da art. tornozelo em perfil

Question 15

classificação de Louge Hansen quais os tipos?

Answer 15

SRE
SAD
PAB
PRE

Question 16

Quais os estágios da classificação de Lauge Hansen em SRE?

Answer 16

Estagio 1 - lesão Lig. Tíbio fibular anterior
Estágio 2 - Fx da fíbula no nível da sindesmose - Linha de fratura oblíqua
- Tornozelo estável- estruturas mediais intactas
Estágio 3 - Lesão Lig. Tíbio fibular posterior
- Fx. Maléolo posterior
Estágio 4 - Ruptura do ligamento deltóide
- Fx. Oblíqua Maléolo Medial

Question 17

Como é a Característica da lesão tipo supinacao aducao?

Answer 17

Não lesa a sindesmose
•SAD1 - fratura da fíbula abaixo da linha articular ou rotura lig lateral(lig talofibulares)
•SAD 2 – fratura cisalhamento do maléolo medial(vertical) ( o tálus causa a fratura /aduzido para medial)

Question 18

Como é a Característica da lesão tipo pronação abdução?

Answer 18

Pode lesar ou não a sindesmose
•PAB 1 – fratura maléolo medial ou rotura do lig deltóide
•PAB 2 – lesão lig tibiofibulares ant e post com ou sem arrancamento ósseo
• PAB 3 – fratura da fíbula transversal ou com fragmento triangular da cortical lateral (cominuição)

Question 19

Como é a Característica da lesão tipo pronação rotação externa?

Answer 19

• Lesa sindesmose / As estruturas mediais estão sob tensão e são afetadas primeiro.
• PRE 1 – fratura isolada do maléolo medial ou rotura lig deltóide.
• PRE 2 – lesão do lig tibiofibular anterior(geralmente arrancamento ósseo da tíbia).
• PRE 3 – fratura alta da fíbula (maisonneuve – colo) com lesão da memb interóssea. A fratura alta da fíbula tem direção antero-superior para póstero-inferior
• PRE 4 – arrancamento ósseo(triângulo de Volkmann) ou ruptura do lig tibiofibular posterior.

Question 20

Como se chama a fratura do maleolo posterior?

Answer 20

Fx de volkman