Fraturas

Question 1

Indicações para tx cirúrgico de fraturas da clavícula

Answer 1

1. 1/3 distal instáveis (lesão CC)
2. 1/3 médio mt desviadas em atletas (>100º) ou encurtadas (>1-2cm)
3. politraumatizados/floating shoulder
4. outras indicações gerais p/ tx cx

Question 2

As fracturas da omoplata resultam de trauma direto de alta energia em mais de 50% dos casos.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Quais são os tipos de fraturas da omoplata?

Answer 3

• Corpo (45%)
• glenoide e colo
• apófises

Question 4

Para avaliação imagiológica de fracturas da omoplata por Rx, devemos pedir 2 incidências - AP e perfil.

Answer 4

Falso. Devemos pedir várias - AP, axilar, lateral em Y…

Question 5

Tratamento de fracturas do corpo da omoplata?

Answer 5

Conservador - suporte braquial e analgesia

Question 6

Indicações cx fracturas omoplata?

Answer 6

• desvio intraairticular >25%
• Colo com angulo >40º, ou com 1cm de desvio, ou com fratura da clavícula associada
• Acrómio a causar conflito subacromial
• Coracoide com separação acromioclavicular
• espinhas cominutivas

Question 7

Cx fratura omoplata?

Answer 7

Redução aberta e osteossíntese com placas

Question 8

Tratamento fracturas úmero proximal?

Answer 8

Conservador - suspensão braquial com banda torácica - em doentes sem desvio ou sem indicação cx

Question 9

Fracturas do úmero de 4 partes em idosos: tratamento

Answer 9

Prótese

Question 10

Fraturas do úmero de 3-4 partes em jovens: tratamento

Answer 10

Osteossíntese

Question 11

Fraturas da diáfise umeral: tx

Answer 11

Conservador, imobilização gessada e ortotése funcional após gesso durante 1 semana para reduzir edema

Question 12

Tx cx de fracturas da diáfise umeral com melhores resultados funcionais?

Answer 12

Redução aberta e fixação com placa; não lesa a coifa

Question 13

Indicação para encavilhamento intramedular em f. diafise umeral?

Answer 13

Fraturas segmentares e patológicas ou mt osteoporóticas

Question 14

Quando usamos osteotaxia em f. da diáfise umeral?

Answer 14

F. expostas ou infetadas, queimados/politraumatizados e damage control

Question 15

Fratura de Galeazi

Answer 15

fratura da junção do 1/3 médio-distal da díafise radial com luxação da radiocubital distal

Question 16

Tx de fratura de galeazi

Answer 16

Redução aberta e fixação interna

Question 17

Fratura de Monteggia

Answer 17

Isolada do cúbito com luxação da tacícula radial

Question 18

Sistema de classificação da fratura de monteggia?

Answer 18

Classificação de Bado - anterior, lateral e posterior (mais rara)

Question 19

Tx da f. de monteggia?

Answer 19

Redução aberta c/ osteossíntese cúbito

Question 20

Quando é que abordamos a tacícula radial na f. de monteggia?

Answer 20

Quando a redução não é possível ou instável por interposição do lig. anular

Question 21

Nightstick fracture

Answer 21

isolada do cúbito com desvio ligeiro e sem lesão do rádio; trauma direto do bordo subcutâneo do cubito

Question 22

Tx Nightstick fracture

Answer 22

Conservador

Question 23

Red flags síndrome compartimental

Answer 23

Edema
Dor à mobilização passiva
Ausencia pulsos (verificar sempre pulsos distais)
Alt sensibilidade

Question 24

Tx de fasciotomia urgente

Answer 24

Descompressão compartimental urgente (preferível atual profilacticamente do que protelar)

Question 25

Retração com garra isquémica no contexto de evolução de síndrome compartimental não diagnosticado?

Answer 25

Síndrome de Volkmann

Question 26

Fraturas antebraço na criança: de que tipo?

Answer 26

Em ramo verde, deformidade plástica

Question 27

Tabelas de redução aceitável - conceito?

Answer 27

Quando mais novo se é, maior é a capacidade de correção, tolerando-se maiores desvios

Question 28

Fraturas antebraço na criança: tx

Answer 28

Manipulação e Imobilização gessada, eventualmente encavilhamento elástico com varetas (repor curvatura radial)

Question 29

Mecanismo mais freq de fracturas do punho-radio distal?

Answer 29

Queda com dorsiflexão forçada (40-90º)

Question 30

Fractura do punho-radio distal mais frequente?

Answer 30

Fractura de Colles - metáfise com desvio dorsal e encurtamento radial

Question 31

Smith’s

Answer 31

Colles invertido e desvio palmar

Question 32

Barton

Answer 32

articular e lux radiocarpica

Question 33

Chauffer

Answer 33

estiloide radial