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MEDICINA - 5 SEMESTRE > GASTRO - CIRROSE > Flashcards

GASTRO - CIRROSE Flashcards

1
Q

Qual a definição de cirrose?

A

Representa um estágio avançado de fibrose hepática caracterizada pela distorção da arquitetura hepática e pela formação de nódulos regenerativos

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2
Q

V ou F
A longo prazo toda cirrose é fator de risco para malignidade

A

Verdadeiro

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3
Q

V ou F
Geralmente é considerada irreversível em estágios avançados e a única opção de tratamento é o transplante

A

Verdadeiro

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4
Q

Descreva a fisiopatologia da cirrose

A

1-estímulo inicial agressor (ex:alcool)
2-ativação de células rupffer (fazem parte do sistema imune)
3-secreção de citocinas pro inflamatórias
4-ativação de células estreladas
5-células estreladas secretam colágenos (um dos responsáveis por fazer fibrose)
6-pontes fibróticas
7-nódulos de regeneração

Fibrose - Aumento da insuficiência hepática - Hipertensão portal - Nódulos de regeneração

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5
Q

V ou F
Fibrose e nódulos dificultam o sangue de entrar, aumentando a pressão do sistema portal

A

Verdadeiro

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6
Q

V ou F
Há perda progressiva da função hepática ao longo do processo

A

Verdadeiro

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7
Q

Quais as manifestações clínicas relacionadas com as funções hepáticas?

A

Metabolismo da bilirrubina - Icterícia
Síntese de proteínas - Queda da albumina e coagulopatia
Eliminação de toxinas - Encefalopatia
Regulação hormonal - Ginecomastia; Telangiectasia; Eritema palmar

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8
Q

Quais os sintomas?

A

ascite; desnutrição; ginecomastia; aumento do estrógeno e diminuição da testosterona; edema; eritema palmar; ictericia; atrofia testicular com rarefação de pelos; diminuição da líbido; disfunção erétil; cansaço; distrofia muscular periférica; problemas ósseos; hérnias umbilicais e inguinais; telangiectasia

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9
Q

Quais achados laboratoriais?

A

bilirrubina aumentada
albumina diminuída
RNI(TP) alargado

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10
Q

V ou F
Transaminases muito alteradas

A

Falso
Pouco alteradas ou normais

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11
Q

Qual padrão ouro do diagnóstico?

A

Biópsia (sugere a causa)

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12
Q

Qual diagnóstico normalmente é feito?

A

USG de abdome

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13
Q

Quais outros diagnósticos são possíveis?

A

elastografia hepática - estima rigidez do fígado - pode ser feito por USG ou RNM
EDA (varizes esofágicas - relacionada com SHP)

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14
Q

Qual a epidemiologia?

A

Homens
Susceptibilidade individual
40-60 anos
Alta mortalidade
Uma das principais causas de doença hepática crônica
40% assintomáticos - só descobrem quando está descompensada

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15
Q

Quais as etiologias?

A

Hepatite viral crônica (B e C)
Associada ao alcool
Gordurosa não associada ao alcool
Medicamentos
Doença de wilson
Hepatite autoimune
Hemocromatose
Colangite esclerosante primária
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Cirrose biliar primária e secundária

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16
Q

Como é a classificação?

A

Child
A = 5 a 6 - Compensada
B = 7 a 9 - Descompensada
C = 10 a 15 - Descompensada

Escore MELD

17
Q

O que CHILD avalia?

A

encefalopatia
ascite
bilirrubinas
TP

18
Q

Como é a abordagem?

A

Avaliação inicial inclui obtenção de uma história clínica, realização de xame físico e obtenção do exame de sangue (testes bioquímicos, função hepática, hemograma completo)
Os resultados da avaliação inicial são usados para orientar testes adicionais

19
Q

Quais os objetivos da abordagem?

A

retardar ou reverter a progressão hepática
prevenção de insultos sobrepostos ao fígado
identificar medicamentos que requerem ajuste ou suspensão
gerenciar sintomas e anormalidades laboratoriais
previnir, identificar e tratar as complicações
determinar adequação e momento ideal para transplante

20
Q

Quais as principais complicações?

A

Síndrome da hipertensão portal (SHP)
Ascite
Encefalopatia hepática
Síndrome hepatorenal
Síndrome hepatopulmonar
Carcinoma hepatocelular

21
Q

Qual a fisiopatologia da SHP?

A

-o fígado do paciente cirrótico tem aumento de resistência, porque tem fibrose e nódulos de regeneração, então fica mais congestionado para o sangue passar , aumentando a pressão do sistema porta
-as veias que eram para ser de fino calibre ficam aumentadas, isso vai chegar na região do esôfago porque o sangue busca outros caminhos
-porém como essas veias não estão preparadas para aguentar essa pressão em algum momento elas podem romper, causando sangramento

22
Q

Qual o principal tratamento?

A

Transplante de fígado

23
Q

Em qual caso faz profilaxia primária para varizes esofágicas?

A

Se nunca sangrou
Com betabloqueador OU terapia endoscopica (ligadura elástica)

24
Q

Em qual valor é considerado hipertensão portal?

A

> 5mmHg; 5-10= leve
10= SHP clinicamente significativa

25
Q

Em qual caso faz profiláxia secundária para varizes esofágicas?

A

Sangrou
Com betabloqueador E terapia endoscópica

26
Q

V ou F
Rastreamento de varizes esofágicas deve ser realizado em todos os pacientes com fibrose avançada e cirrose

A

Verdaeiro

27
Q

Quais os graus da ascite?

A

Grau I - detectável em USG; não perceptível em exame físico
Grau II - Detectável em exame físico; moderada
Grau III - Importante distensão abdominal

28
Q

Qual a conduta para ascite grua I?

A

Só acompanhar/observar

29
Q

Qual a conduta para ascite grau II?

A

Restringir sódio na dieta + diuréticos

30
Q

Qual a conduta para ascite grau III?

A

Diurese + paracentese de alívio

31
Q

O que acontece na encefalopatia hepática?

A

Os níveis de amônia se elevam
Tem a deterioração da função cerebral

32
Q

Quando faz paracentese de alívio na ascite?

A

Se retirada de >5l; Reposição de albumina para cada l de líquido retirado

33
Q

O que causa a encefalopatia hepática?

A

Insuficiência hepática; Toxinas não eliminadas chegam no cérebro

34
Q

Quais os possíveis sintomas da encefalopatia hepática?

A

Variam de mudanças sutis no comportamento e no humor até o coma; Alterações no padrão do sono, alteração no estado de consciência, manifestações psiquicas, achados neurológicos

35
Q

Qual o tratamento para encefalopatia?

A

Tratar possíveis gatilhos
Laxantes são amplamente usados
Lactulose (diminui amônia e ph)
antibiótico (diminui amônia por eliminar bactérias produtoras de urease)

36
Q

V ou F
Encefalopatia é potencialmente reversível e gerenciável

A

Verdadeiro

37
Q

V ou F
Encefalopatia aguda é mais fácil de controlar

A

Falso
É mais difícil devido ao edema cerebral difuso e lesão estrutural do tronco cerebral

38
Q

O que acontece na síndrome hepatorenal?

A

Vasoconstricção renal
Transplante de fígado!

39
Q

O que acontece na síndrome hepatopulmonar?

A

Vasodilatação pulmonar

MEDICINA - 5 SEMESTRE (54 decks)

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