Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cluster C > Gastro-enterologie DD > Flashcards

Gastro-enterologie DD Flashcards

1
Q

Een pasgeboren kind drinkt niet en spuugt heel veel. Er is een flink opgeblazen buik. Het kind heeft ook niet gepoept.
DD?

A

Ziekte van Hirschprung

  • de darm loopt niet door dus het kind kan niet poepen. Daardoor kan het kind niet drinken en wordt een stuk van de colon descendens opgezwollen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Een kind presenteert zich met symptomen van appendicitis, er wordt echter een gezond appendix aangetroffen. DD?

A

Meckel’s diverticulitis

  • een embryonaal ovegebleven uitstulping in de dunne darm kan gaan bloeden, en kan lijken op appendicitis klachten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Koliekpijn, misselijkheid en braken en een opgezette buik (bij een baby?) DD?

A

Malrotatie van de darm.

  • volgens mij is de opgezette buik hierbij de sleutel tot de DD.
  • koliekpijn, dus darm beweegt dus ziekte van hirschprung kan niet
  • waarom niet pylorus hypertrofie?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patient met koliekpijn rechts boven in de buik. Bij lichamelijk onderzoek is er sprake van loslaatpijn, aangespannen buikwand en een positief symptoom van Murphy.

DD?

A

Acute cholecystitis

  • symptoom murphy is bij inademing drukpijn onder rechter ribbenboog.
  • Bij cholecystitis is er een galblaas ontsteking dus deze indrukken doet pijn.
  • Als er geen stenen zijn kan het ook zonder koliekpijn? Dan is de pijn continue door de ontsteking
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patient met koliekpijn rechts boven in de buik en ictarus. Lichaamstemperatuur is 39 graden. Bij lichamelijk onderzoek is er een negatief symptoom van Murphy en geen drukpijn in beide flanken.

DD?

A

Acute Cholangitis

  • negatief symptoom murphy dus geen cholecystitis
  • ictarus is typisch hiervoor
  • geen pijn in flanken dus geen billaire pancreatitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patient met koliekpijn rechts boven in de buik en ictarus. Lichaamstemperatuur is 37.5 graden, patient is misselijk. Bij lichamelijk onderzoek is er een negatief symptoom van Murphy en drukpijn in de linker flank. Er is sprake van een echymose bij de navel.

DD?

A

Billaire pancreatitis

  • geen symptoom van Murphy dus geen cholecystitis
  • echymose is typisch en pijn in de flank is typisch
  • wel ictarus maar geen koorts, kleinere kans op cholangitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Een patient braakt helder rood bloed op, hij verliest grote hoeveelheden bloed. In zijn voorgeschiedenis is leverfalen.
DD?

A

Slokdarm varices bloeding.

  • Helder rood en grote hoeveelheden, dus een acute hoge tractus digestivus (maag, duodenum of slokdarm dus).
  • Leverlijden is dan een rode vlag voor varices bloeding
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Een 76 jarige patient heeft ijzersgebrek anemie. Meest waarschijnlijke DD right off the bat?

A

Colorectaal carcinoom –in colon ascendens

  • colorectaal carcinoom wil zeggen dat het in het colon zit of het rectum. Niet per se altijd in het rectum.
  • De meest waarschijnlijke locatie is ascendens omdat er anders wel een obstipatie was geweest
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patient heeft koorts met diarree, de zuurgraad van de ontlasting is normaal. Geen aantoonbare suikers gevonden. Patient heeft geprobeerd te vasten, maar zonder nut. Patient is onlangs op reis geweest in india.

Type Diarree?

A

Secretoir

  • lichaam secreteert hoge hoeveelheden vocht om bacterie oid te verwijderen. Daarom heeft vasten geen zin. Reizigersdiaree is vaak secretoir omdat ze daar een bacterie oplopen dat het lichaam wil verwijderen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Patient heeft diarree. Bij vasten gaat het iets beter en de zuurgraad in de ontlasting is erg laag.

Type Diarree?

A

Osmotisch

  • Hoge osmotische graad maakt dat er veel water het lumen in gaat. Na vasten wordt dit dus minder
  • Waarom zuurgraad laag? Door hoge hoeveelheid water?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Klachten zijn diarree met bloed, loze aandrang en buikpijn. Bij patient worden ontstekingen in het maag-darm kanaal gevonden. Deze zijn gevonden in de colon en zijn beperkt tot de mucosa en submucosa. Er zijn geen fistels gevonden.
DD?

A

Colitis Ulcerosa

  • Ontstekingen dus IBD, in het colon dus kunnen zowel Crohn of Colitis zijn
  • Het is beperkt tot de mucosa en niet transmuraal, dus colitis (sub-mucosa hoort ook bij mucosa blijkbaar)
  • fistels zouden alleen passen bij Crohn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Klachten zijn diarree met bloed, loze aandrang, uveitis en buikpijn. Bij patient worden ontstekingen in het maag-darm kanaal gevonden. Deze zijn gevonden in het colon en zijn transmuraal. Er zijn fistels gevonden, en ook een stenose.
DD?

A

Ziekte van Crohn

  • Ontstekingen dus IBD, in het colon dus kunnen zowel Crohn of Colitis zijn
  • uveiitis (oogontsteking) past ook bij crohn, niet colitis
  • Het is niet beperkt tot de mucosa, dus crohn
  • fistels en stenose passen bij Crohn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klachten zijn buikpijn, koorts milde diarree. Bij patient worden ontstekingen in het maag-darm kanaal gevonden. Deze zijn gevonden in het terminale ileum. Er zijn geen fistels gevonden.
DD?

A

Ziekte v Crohn

  • Lijkt op Colitis. Onderscheiding is gevonden ontstekingen in terminale ileum
  • Ontstekingen dus IBD, in het terminale ileum dus Crohn
  • fistels en stenose passen bij Crohn, maar hier niet gevonden. Kan nog steeds Crohn zijn. Het feit dat het niet in het colon is sluit Colitus Ulcerosa uit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bij patient worden ontstekingen in het maag-darm kanaal gevonden. Deze zijn alleen gevonden in het rectum en zijn beperkt tot de mucosa. Er zijn geen fistels gevonden. Het is opavallend dat hele sterke plotselinge aandrang heeft bij ontlasting.
DD?

A

Proctitis (Colitis Ulcerosa)

  • Ontstekingen dus IBD, in het colon dus kunnen zowel Crohn of Colitis zijn
  • Het is beperkt tot de mucosa en niet transmuraal, dus colitis
  • Het is colitis in het rectum, dus dat heet proctitis
  • Plotselinge hele sterke aandrang is een typisch symptoom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ernstige pijn in de bovenbuik dat uistraalt naar de rug. Amylase en Lipase afwijkend. DD?

A

Acute Pancreatitis

  • pijn uitstralend naar de rug.
  • Alylase en Lipase afwijkend wijst op acute pancreatitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pijn begonnen in epigastrio, later specifiek in het rechteronderkwadrant, pijn bij palpatie van het punt van McBurney en psoassteken. DD?

A

Acute appendicitis

  • eerst gegeneraliseerde pijn, vervolgens specifiek aan te wijzen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Patiente van aziatische afkomst komt binnen met gasvorming, opgeblazen gevoel en diarree. Zij heeft echter geen gewichtsverlies. H2 test is postief.
DX?

A

Lactase deficientie (lactose intolerant)

  • Komt veel voor in de aziatische bevolking
  • symptomen zijn passend, opvallend vooral geen gewichtsverlies
  • H2 test is de test voor bacteriele overgroei OF lactase deficientie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Een kind van 3 presenteert met dermatitis hepatiformis, waterige diarree, ijzertekort, gewichtsverlies. Geen tekort aan cobalamine (B12). Bloedonderzoek wijst uit dat IgA verhoogd is

DD?

A

Coelialkie

  • uitslag op de buik en slechte ijzer opname is hier soweiso al een rode vlag voor
  • Verhoogd IgA ook passend.
  • presenteert zich vaak rond de 2-3 jaar.
  • B12 tekort kan overigens wel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Een kleine patient hoest langdurig en geeft veel slijm op. Hij heeft gedurende zijn leven vele luchtweginfecties die recidiverend zijn. Er is sprake van steattorhoe, obstipatie en frequent buikpijn. De zweettest is positief.
DD?

A

Cystische fibrose

  • CF pakt de longen en pancreas, wat de symptomen verklaart
  • zweettest is specifieke test voor CF (meer zout in hun zweet?)
  • groeiachterstand
20
Q

Patient komt de kliniek binnen met pijn in epigastrio. Hij is twee dagen geleden flink naar de klote gegaan op een feest. Nu heeft hij naast de pijn ook meerdere keren gebraakt, zijn buik is gezwollen.

In de labwaardes is een verhoogd amylase en lipase, maar er zijn op de echo geen galstenen te zien.
DD?

A

Acute (alcoholische) pancreatitis.

  • pijn in epigastrio is een kenmerk (misselijkheid en braken passen ook). Opgewzollen buik is ook een typisch symptoom
  • amylase en lipase 3x de upper limit is zeer voorspellend voor pancreatitis
  • Als de galstenen wél te zien waren, was dit een billaire pancreatitis.
21
Q

Patient komt de kliniek binnen met pijn in epigastrio, uitstralend naar rug.

In de labwaardes is een verhoogd amylase en lipase, en er zijn op de echo galstenen te zien. Hij heeft groengele vlekken in zijn flanken, en gelige ogen.

DD?

A

Billaire pancreatitis.

  • groen gele vlekken passen hierbij. Gelige ogen is ictarus. Pijn kan naar rug uitstralen.
  • amylase/lipase verhoogd suggereren iets aan de hand met de pancreas
  • Galstenen bij de bovenste symptomen = sws billaire pancreatitis
22
Q

Patient heeft ictarus. Ontlasting is licht, maar niet vettig.

Welk type icterus waarschijnlijk? Meest waarschijnlijke DD?

A

Hepatische ictarus
Alcohol abusus

  • niet vettig maar wel lichte ontlastig = hepatisch
  • zowel ongeconjugeerd als geconjugeerde billirubine
23
Q

Patient heeft icterus. Ontlasting is licht, en ook vettig. Urine is donkerder dan normaal.

Welk type icterus waarschijnlijk? Meest waarschijnlijke DD?

A

Posthepatische ictarus.
Galstenen

  • vettig + lichte ontlasting + donkere urine is post hepatisch
  • geconjugeerde billirubine want is na de lever. Vandaar de donkere urine
  • galstenen zijn epidemiologisch het vaakst de oorzaak
24
Q

Een patient heeft pijn in zijn bovenbuik. Het valt je echter ook op dat hij dyspnoe en koorts heeft. Gasto-enterologische aandoeningen zijn uitgesloten. DD?

A

Pneumonie

  • onverwacht genoeg kunnen patienten hierbij bovenbuik klachten krijgen.
25
Q

Een patient heeft pijn in zijn bovenbuik, na het sporten en andere lichamelijke inspanning. Gasto-enterologische aandoeningen zijn uitgesloten.

Waar verwijs je patient naar toe?

A

Cardioloog
Angina Pectoris mogelijk

  • bovenbuik klachten bij lichamelijke inspanning kan gek genoeg een teken zijn van een hartprobleem
26
Q

Patient komt met wisselende buikpijn en een wisselend defecatiepatroon. De ene week is het obstipatie en de andere diarree. Na defecatie neemt de pijn meestal af. Er worden bij een coloscopie geen afwijkingen gevonden.
DD?

A

IBS

  • geen ontstekingen gevonden, dus geen IBD.
  • wisselende buikpijn en wisselend defecatie patroon zijn typisch voor IBS.
  • Ook pijnafname na defecatie is passend.
27
Q

Een ziek ogende patient presenteert zich met pijn in epigastrio. De pijn is diffuus en hij heeft meer pijn bij bewegen en hoesten.

Bij lichamelijk onderzoek is er contralaterale pijn bij percussie en palpatie. Er valt je op dat er sprake is van defense musculaire.
DD?

A

Peritonitis

  • contralaterale pijn
  • defense musculaire
  • algemene peritonitis kenmerken, zoals beweegpijn en pijn bij verhoging van buikdruk
  • LET OP: contralaterale drukpijn past ook bij distensie.
28
Q

Patient presenteert zich met het volgende pijnpatroon: aanvankelijk gelokaliseerde pijn in de lies. De pijn is krampend, en doet denken aan koliekpijn. Na een dag gaat de pijn echter over naar een diffuse buikpijn.

DD?

A

Beklemde liesbreuk, met secundaire peritonitis.

  • dit is het typische klachtenpatroon: eerst gelokaliseerd, daarna diffuus als gevolg van peritonitis.
  • koliekpijn komt hierbij voor, omdat de persitaltiek vast komt te zitten maar wel nog “door werkt”
29
Q

Een patient presenteert met pijn in regio iliacalis dexter. Aanvankelijk was de pijn diffus, maar is nu specifiek aan te wijzen. Er is sprake van beweegpijn.
Er is pijn bij het heffen van het rechterbeen.
DX?

A

Appendicitis acuta

  • visceraal naar parietale pijn
  • beweegpijn
  • rechts onderin
  • psoasfenomeen
30
Q

Een patient presenteert met koorts en hevige constante buikpijn, en pijn hoog in de rug. Patient moet braken en je vermoedt een ileus. Er is een verminderde urine productie.
DD?

A

Acute pancreatitis

  • koorts dus ontsteking verdacht
  • hevige constante buikpijn + vooral belangrijk rugpijn
  • verminderde urine productie
  • ileus als gevolg van verdikte pancreaskop
31
Q

Een babytje van 3 maanden is veel aan het spugen, het spuug ruikt gelig en zuur. Er heeft een keer een sliertje bloed bij gezeten. DD?

A

GERZ

  • Volgens TT is dit het antwoord, niet koemelkeiwit allergie. Ik snap niet helemaal hoe je dat kan bepalen adhv deze informatie. Mogelijk ruikt gelig en zuur?
  • Omdat hij 3 maanden is waarschijnlijk, dan drink je nog geen koemelk. Onduidelijk of dit zo is, ander tentamen zei dat dit wel kon
  • misschen sliertje bloed?
32
Q

Patient is bekend met Ziekte van Crohn. Vanwege slecht effect op prednison wil de MDL arts TNF-alfa blokker proberen. Welke twee infecties moeten worden uitgesloten?

A

Tuberculose en Hepatitis B.

  • Tuberculose kan lang verstopt zijn in het lichaam. Het immuunsysteem comprimeren kan een slecht plan zijn gezien dit gevaarlijk kan worden.
33
Q

Bij een 26 jarige man lijkt voedsel niet goed te passeren. Soms komt ook normaal smakend voedsel terug. Bij een onderzoek lijkt de overgang van de oesophagus naar de maag inderdaad erg smal, waardoor voedselresten in de distale oesofagus blijven hangen. DD?

A

Achalsie

34
Q

Een 80 jarige slanke vrouw komt met een pijnlijke reponibele zwelling laag in de lies en mediaal op het bovenbeen. Bij lichamelijk blijkt deze caudaal van het ligament van Poupart te zitten.
DD?

A

Hernia femoralis

  • reponibele zwelling is waarschijnlijk hernia
  • typisch slanke oude vrouw = hernia femoralis
  • Caudaal van inguinale ligament is femoralis
35
Q

Een patient komt binnen met buikpijn uitstralend naar de rug, al 3 maanden lang. De elastase is verlaagd. DD?

A

Chronische pancreatitis

  • lage elastase wijst op slechte pancreas functie
36
Q

Patient heeft na een operatie van de colon shock verschijnselen. Wat is de grootste kans dat hiervoor verantwoordelijk is?

A

Naadlekkage

  • komt het vaakst voor, waardoor vocht uit de darm loopt = hypovolemie = shock
37
Q

Patient heeft shock door een bloeding in tractus digestivus. Wat zijn je DD’s?

A

Hoog:
Varicesbloeding
Ulcus pepticum bloeding

Laag:
Hemmoroid bloeding
Divertikel

38
Q

Patiente komt op je spreekuur met pijn onderin de buik, deze wordt erger gedurende de menstruatie. De pijn neemt de laatste maanden toe. DX?

A

Endometriose

  • een deel van het endometrium bevindt zich buiten het cavum uteri
  • erger bij menstruatie is deze hoog in DD
  • iets meer lateraal en heftigere pijn denk je aan ovariumtorsie
39
Q

Patient heeft ascites, rode handen, caput medusae en een navelbreuk. Waar zit het probleem?

A

De lever (levercirrose)

  • Ascites = vocht treedt uit door hoge portale druk
  • zelfde voor caput medusae
  • navelbreuk komt door hoge buikdruk door hoge uittreding vocht door hoge portale druk
40
Q

Je ziet op een echo dat zowel de ductus pancreaticus als de ductus choledochus (?) uitgezet zijn. Patient valt onbedoeld veel af. DX?

A

Pancreaskop carcinoom

  • double duct sign
  • veel afvallen
41
Q

Patient heeft recidiverende peri-anale abcessen. Aan welke ziekte denk je die onderliggend zou kunnen zijn?

A

Ziekte van Crohn

  • colitis heeft géén peri-anale fistels en géén uveiitis
42
Q

maak eentje met gerd

A

gerd

43
Q

Een 72-jarige vrouw is een maand geleden geopereerd vanwege een grote ovariumcyste met een mediane laparotomie. Er is nu een subcutane zwelling direct lateraal van het litteken van 4cm palpabel die niet wegdrukbaar is. Bij valsalva neemt de doorsnede aanmerkelijk toe.

Wat is de meest voor de hand liggende verklaring?

A

Littekenbreuk

  • vaak na een operatie is dit de oorzaak van een zwelling
44
Q

Een 67-jarige man wordt gezien op de Spoedeisende Hulp in verband met hematemesis. Hij heeft een cachectisch uiterlijk en er is een caput Medusae bij zijn navel waarneembaar. In het bloedonderzoek van een jaar geleden is er een sterk verhoogde waarde van gamma-GT.

Wat is de meest waarschijnlijke reden van de hematemesis?

A

Slokdarm varices door levercirrose

  • Gamma GT en caput medusae suggereren levercirrose
  • levercirrose leidt tot slokdarm varices
  • slokdarm varices leidt tot bloedbraken
  • hematemesis = bloedbraken
45
Q

Een 4 weken oud jongetje spuugt hevig sinds een dag. Het braaksel heeft een groene kleur. Hij wordt door de huisarts ingestuurd naar het ziekenhuis onder de werkdiagnose pylorus hypertrofie. De kinderarts twijfelt aan deze diagnose. Welke bevinding pleit voor een andere diagnose dan pylorushypertrofie?

A

Het groene braaksel

  • voedsel kan de maag niet goed in bij een pylorushypertrofie, hierdoor zal braaksel niet groen zijn maar eruit zien als niet verwerkt eten
  • projectielbraken is juist een typisch symptoom
46
Q

Een meisje van 5 maanden oud heeft een achterblijvende gewichtstoename. Verder is het een vrolijk meisje zonder koorts. In de voorgschiedenis is er eczeem op de wangen en vader heeft hooikoorts. DX?

A

Koemelkeiwit allergie

  • geassocieerd met allergie
  • geen koorts oid
  • gewichtsafname

Cluster C (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions