Gastroenterologia

Question 1

DIAGNOSTICO DE DISPEPSIA FUNCIONAL?

Answer 1

Um ou + (nos ultimos 3 meses, com inicio dos sintomas pelo menos 6 meses antes do diagnostico):
- plenitude pós prandial
- saciedade precoce
- dor epigástrica
- queimação epigastrica
SEM NENHUMA EVIDENCIA DE DOENÇA ESTRUTURAL

Question 2

DISPEPSIA - quando pedir EDA?

Answer 2

Paciente > 40 anos (todos)
Pacientes < 40 anos se sinal de alarme

SINAIS DE ALARME:
perda ponderal nao intencional
anemia ferropriva
disfagia
odinofagia
vomitos persistentes
massa ou linfonodo palpabel
historico familiar de neoplasia gastrointestinal

Question 3

TRATAMENTO DA DISPEPSIA?

Answer 3

IBP

• omeprazol 20mg;
• pantoprazol 40mg.

Bloqueadores de H2:
- ranitidina: 300mg/dia
- cimetidina 800mg/dia
Atentar para efeitos adversos: cefaleia, tontura, diarreia, dores musculares e confusão.

Antiácidos (alivio rapido)

• hidroxido de aluminio (constipação)
• hidroxido de magnesio (diarreia)

Question 4

TRATAMENTO H PYLORI?

Answer 4

Omeprazol
\+
Claritromicina 500mg
\+
Azitromicina 1g

• de 12/12h por 14 dias!

Question 5

QUADRO CLÍNICO DA DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA?

Answer 5

Dispepsia, dor ou desconforto abdominal em queimação epigastrica

• ULCERA GASTRICA: piora com alimentação e se associa a nauseas e perda ponderal
• ULCERA DUODENAL: dor em mesoepigastrio, melhora após alimentação ou uso de antiacido e piora com estresse emocional

Question 6

DIAGNOSTICO E TRATAMENTO DA ULCERA PÉPTICA

Answer 6

DIAGNOSTICO: EDA; radiografia contrastada com bario.

TRATAMENTO

• > IBP:
• sem h pylori: 4-8 semanas*
• com h pylori e não complicada: 1 semana antes e uma depois do tratamento p h pylori
• com h pylori e complicado: 4-12 semanas

Question 7

DIAGNOSTICO DA DRGE - EDA: CLASSIFICAÇÃO DE LOS ANGELES?

Answer 7

A - 1 ou mais erosoes < 5mm
B - 2 ou mais erosoes > 5mm nao continuas entre os apices de 2 pregas esofagicas
C - erosoes continuas ou convergentes entre os apices de pelo menos 2 pregas envolvendo < 75% do orgão
D - erosoes ocupando > 75% do orgao

Question 8

COMPLICAÇÕES DE DRGE?

Answer 8

• esofago de Barret
• estenose
• ulceras e sangramento esofágico

Question 9

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DRGE?

Answer 9

• IBP por 4-8 semanas
• Bloqueadores H2
• Procinéticos (ex. domperidona)

DRGE com sintomas leves (2x/semana):

• bloq. H2 + antiacidos
• tratamento nao medicamentoso
• se não melhorar: IBP 8 semanas

Question 10

DEFINIÇÃO SII?

Answer 10

Dor abdominal pelo menos 1x/semana nos ultimos 3 meses (com inicio de sintoma pelo menos 6 meses antes do diagnóstico) com 2 ou + dos seguintes:

• dor relacionada a defecação
• for associada com uma alteração na frequencia de defecação
• dor associada a mudança na consistencia das fezes

Question 11

TRATAMENTO SII?

Answer 11

• aumento da ingesta fibras
• dieta FODMAPS
• Relacionados aos sintomas:
  -> anticolinergicos (hioscina 30min-1h antes das refeiçoes)
  -> lubiprostona (constipação)
  -> difenoxilato (diarreia)
  -> outros?
  ???

Question 12

CARACTERISTICAS DOENÇA DE CHRON?

Answer 12

• pode acometer da boca ao anus (principalmente ileo terminal)
• comprometimento transmidal
• padrão salteado
• granuloma não caseoso
• poupa o reto
• tem estenose
• abcessos
• pode ter fistulas
• doença perianal

Question 13

CARACTERÍSTICAS DA RCU?

Answer 13

• compromete só o cólon e reto
• comprometimento só da mucosa e submucosa
• padrão continuo
• abcesso de cripta
• não cursa com doença perianal

Question 14

EXAMES LABORATORIAIS NA DII?

Answer 14

• calprotectina fecal (aumentada)
• ASCA (pode indicar DC)
• pAnca (pode indicar RCU)

Question 15

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DII?

Answer 15

• tiopurinas (azatioprina) - DC e RCU
• metrotexato - DC
• aminossacilatos (sulfassalazina) - RCU
• corticoide (curto periodo)
• imunobiológicos (formas graves)