Gineco

Question 1

Qual é o principal tumor pélvico feminino?

Answer 1

Mioma ou leiomioma

Question 2

Etiopatogenia da miomatose uterina?

Answer 2

Ocorre devido os estímulo estrogênico em uma linhagem celular monoclonal, provocando hiperplasia celular

Question 3

Fatores de risco para miomatose uterina

Answer 3

Raça  negra 
Obesidade
Histórico familiar de mioma
DM e/ou HAS
Nuliparidade
Maior período de exposição estrogênica ( Menarca precoce e menopausa tardia)
Idade >35 a (negras) e >40 a (brancas)
Dieta rica em carne vermelha 
Terapia hormonal estrogênica

Question 4

Quais são os tipos/localização dos miomas?

Answer 4

Submucoso
Intramural
Subseroso

Question 5

Qual tipo de mioma sangra mais?

Answer 5

SUBMUCOSO

Question 6

Qual o tipo de mioma que pode causar polaciúria e/ou obstrução ureteral? Por que?

Answer 6

Subseroso devido á compressão dos anexos urinários e bexiga

Question 7

Diagnóstico de miomatose uterina

Answer 7

Anamnese + exame físico

USTV+ USG pélvica

Question 8

Diagnósticos diferenciais de mioma

Answer 8

Pólipos endometriais
Adenomiose
Endometriose
Sangramento uterino disfuncional

Question 9

Abordagem diagnóstica na emergência da paciente com sangramento vaginal

Answer 9

1. Anamnese
2. Exame físico —> exame especular + toque
3. Excluir gestação -> B-Hcg
4. USTV + USG pélvico
5. Se sangramento excessivo e sinais clínicos de anemia (fraqueza, palidez), solicitar hemograma

Question 10

CASO CLÍNICO
Paciente feminino, 58a, queixa de sangramento vaginal excessivo. Obesa, nega DM e HAS, nega etilismo e tabagismo, nega reposição hormonal.
USTV demonstra 2 miomas ( intramura e subseroso) + endométrio espessado. Qual a causa mais provável do sangramento e por que? Qual o provável diagnóstico e o melhor exame para tal?

Answer 10

O endométrio espessado é a principal causa, principalmente se questionarmos um CA de endométrio. Os miomas não são causas dignas de sangramento, visto que a paciente já se encontra na menopausa.
Obs.: na menopausa a principal causa de sangramento uterino anormal é o CA de endométrio.

No caso do CA, o melhor exame seria a histeroscopia + biópsia

Question 11

Tratamento para miomatose para paciente sem prole definida

Answer 11

Miomectomia

Question 12

Quando realizar histerectomia nos casos de mioma?

Answer 12

Quando a paciente não tiver mais intenção de gestar e já tiver prole definida, além da presença de diversos miomas.

Question 13

Qual a função dos análogos de GnRH na miomatose?

Answer 13

Reduzir o tamanho do mioma para que seja realizada miomectomia

Question 14

Indicação para uso de análogos de GnRh na miomatose uterina?

Answer 14

Miomas > ou = 5 cm

Question 15

Paciente 39 anos, com 1 mioma submucoso e prole definida, qual o melhor tratamento?

Answer 15

Miomectomia, já que resolveria e é menos invasivo (melhor pós op)

Question 16

Tratamento para mioma assintomático

Answer 16

Conduta expectante

Observação + USTV anual

Question 17

Fatores protetores para miomatose uterina

Answer 17

Multiparidade
Dieta rica em vegetais
Exercício físico regular
Tabagismo

Question 18

Sinais e sintomas da miomatise uterina

Answer 18

Sangramento excessivo
Dismenorreia
Aumento do volume abdominal
Dor pélvica 
Infertilidade