GINECO - OBST

Question 1

4 critérios de Amstiel pra diagnóstico de vaginose

Answer 1

1) pH >4,5 (mais alcalino)
2) corrimento branco acinzentado, fino, homogeneo
3) exame a fresco : clue cells
4) teste das aminas : positivo (KOH gera aminas volateis e piora o cheiro : mesmo principio do semen e menstruação)

Question 2

dois corrimentos que cursam com teste das aminas +

Answer 2

vaginose e tricomoníase

Question 3

Como se faz diagnóstico de vaginose

Answer 3

3 dos 4 critérios de Amstiel

Question 4

Tratamento de vaginose em não grávida

Answer 4

metronidazol 500mg VO 12-12h por 7 dias

Question 5

tratamento de vaginose em gravida

Answer 5

clindamicina se 1o T

vaginose associada a amniorrexe prematura e parto prematuro

Question 6

trata parceiro na vaginose?

Answer 6

nao

Question 7

clínica da candidiase vulvovaginal

Answer 7

carater inflamatório ; prurido, inflamação, ardor, disúria

Question 8

diagnóstico de candidíase

Answer 8

1 ) corrimento : branco, grumoso, nata de leite
2 ) pH <4,5 (só candidiase ou fisiologico)
3 ) exame a fresco : pseudohifas
4 ) teste das aminas : negativo

Question 9

Tratamento de primeira linha de candidíase pelo MS

Answer 9

Tratamento tópico :
Clotrimazol / miconazol 7 noites
Nistatina 14 noites

deixa o oral pra casos refratarios/recorrentes

Question 10

Tratamento de candidiase recorrente e recidivante pelo MS

Answer 10

Tratamento oral :

• Recivida : Fluconazol 150mg VO
• Recorrente (>=4 por ano) : tratamento de supressão : fluconazol 150mg nos dias 1,4,7 +1 cp por semana por 6 meses

Question 11

Diagnóstico tricomoniase

Answer 11

1 ) corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, fétido
2 ) pH >5 (mais alcalino)
3 ) exame a fresco : protozoário flagelado
4 ) teste das aminas : pode estar positivo

Question 12

clinica da tricomoniase

Answer 12

corrimento + colpite (colo em framboesa) e caráter inflamatório

Question 13

tricomoniase em meninas

Answer 13

pensar em abuso sexual

Question 14

Tratamento medicamentoso tricomoniase pelo MS

Answer 14

Metronidazol 500mg 12/12h 7d
OU
Metronidazol 2g VO dose única
(esse esquema é só pra tricomoniase)

Question 15

Tratamento tricomoniase na gestante

Answer 15

1o T usa clindamicina

Question 16

Conduta no caso de tricomoniase

Answer 16

1 ) tratamento farmacologico

2) convocar e tratar parceiro
3) sorologia pra outras DST’s

Question 17

Clinica da cervicite

Answer 17

Colo friável e inflamado + pus + sangramento pós coito (sinusorragia) + dispareunia

Question 18

Agentes da cercivite

Answer 18

Gonococo e clamidia

Question 19

fatores de risco pra cervicite

Answer 19

todos aqueles relacionados a comportamento sexual liberal

Question 20

Tratamento de cervicite

Answer 20

sindromico / empírico
Gonococo : ceftriaxona 500mg IM
Clamidia : azitro 1g VO dose unica

alternativa gonococo : cipro 500 mg VO dose unica, menos em SP,MG,RJ
alternativa clamidia : doxiciclina VO

Question 21

Agentes da bartolinite

Answer 21

clamidia e gonococo

Question 22

conduta na bartolinite

Answer 22

drenagem + marsupialização ou bartolinectomia

Question 23

principal complicação da cervicite

Answer 23

DIP

Question 24

quais os principais agentes da DIP

Answer 24

Inicialmente gonococo e clamídia. Depois progride pra polimicrobiana, sobretudo anaerobios

Question 25

como é a apresentação de DIP

Answer 25

corrimento + febre + sintomatologia alta (dor)

Question 26

quais os critérios pra diagnóstico de cervicite

Answer 26

o diagnóstico pode ser feita de forma clínica OU por imagem

critérios clinicos : 3 maiores obrigatórios (dor anexial, dor colo, dor baixa) + 1 menor (febre, leucocitose, VHS, PCR, cervicite)

critérios elaborados : 1 dos seguintes (endometrite na biópsia / abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco / DIP na laparoscopia)

Question 27

Como é a classificação de DIP

Answer 27

Classificação de Monif (1-4)
1 : nao complicada (ambulatorial)
2 : peritonite
3 : abscesso tubo-ovariano ou oclusão trompa
4 : abscesso >10cm ou roto (cirurgia)

Question 28

indicações de internação pra DIP

Answer 28

• DIP complicada : Monif 2,3 e 4
• Gestante
• Não melhora após 72h

Question 29

Tratamento ambulatorial de DIP (Monif 1 - nao complicada)

Answer 29

-ATB + retorno 48h + convocar parceiro + rastrear DST

ceftriaxona IM pra gonococo
doxiciclina 100mg VO BID 14d pra clamidia
metronidazol 500mg VO BID 14 pra anaerobio

Question 30

Tratamento hospitalar de DIP

Answer 30

Clinda + genta EV

se abscesso >10cm ou roto - monif 4 - faz cirurgia

Question 31

sindrome de fitz-hugh-curtis

Answer 31

complicação de DIP no peritonio, formando aquelas cordas de violino

Question 32

o que muda na conduta de uretrite em relação a cervicite

Answer 32

pode fazer GRAM - cervicite nao faz

se presença de diplococo gram negativo intracelular = gonococo = trata gonococo e clamídia

se ausencia de diplococo gram negativo intracelular = nao tem gonococo = só trata clamidia

Question 33

Condutas gerais na violencia sexual

Answer 33

1 ) notificação imediata ao SINAN e conselho tutelar se <18 anos
2 ) contracepção
3 ) profilaxia DST

*não exigir BO / perícia médica

Question 34

Contracepção de emergencia na violencia sexual

Answer 34

levonorgestrel 1,5mg VO dose unica

• se usar ACO nao precisa
• usa até 5d, mas funciona melhor até 3d

Question 35

que exames pedir no caso de violencia sexual

Answer 35

anti-HIV, hep B, hep C, sífilis

Question 36

profilaxia DST na violencia sexual

Answer 36

Hepatite B : se não vacinada, vacinar e IG

HIV (Até 72h) : 3TC + TDF + dolutegravir/ (raltegravir se gestante)

Não virais (ABC)
-azitro + ceftriaxona + benzetacil