GOTA E PSEUDOGOTA Flashcards
(GOTA) Hiperuricemia x gota
-Hiperuricemia:nível de ácido úrico maior que 7 mg/dL (máximo da solubilidade)
Hiperuricemia não é necessariamente gota!
(GOTA)Epidemiologia
Homens adultos, 40-50 anos
Nas mulheres, as manifestações ocorrem geralmente após a menopausa.
(GOTA) Qual a origem da hiperuricemia?
Na maioria, o problema é com a falha na eliminação renal de ácido úrico:
-etilismo
-diuréticos
-pirazinamida, etambutol,ciclosporina
-obesidade
-IR crônica
-saturnismo
-acidose lática e cetoacidose
(GOTA) Fases da gota
1-hiperuricemia assintomática
2-artrite gotosa aguda
3-gota intercrítica
4-gota tofosa crônica
(GOTA) Artrite gotosa aguda
-Artrite muito dolorosa, início agudo.
-monoartrite com poucos sinais gerais
-mais típicos: articulações mais distais (principal- hálux)
-artrite muito inflamatória
- não há deformidade pq o processo é transitório, diferente da AR
(GOTA) Gota intercrítica
-maior marco da doença
-com o tempo as recaídas passam a ser mais frequentes e a artrite passa a ser poliarticular
(GOTA) Gota tofosa crônica
Formação de tofos
Formação de cálculos renais
(GOTA) Diagnóstico confirmado
Presença dos cristais de urato monossódico dentro dos leucócitos do líquido sinovial.
BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA!
(GOTA) Diagnóstico provável
-hiperuricemia
- quadro clínico característico
-resposta a colchicina
(GOTA) Tratamento da crise gotosa aguda
AINES (1a.linha)
Colchicina (2a.linha)
Corticóide intra-articular
-AAS NÃO deve ser usado, pois varia abruptamente os níveis de ácido úrico.
-NÂO se deve baixar o ácido úrico nessa fase!
(GOTA) Profilaxia das crises
-Colchicina em dose profilática (0,5mg de 12 em 12 horas)
-Combater obesidade, etilismo
-Tratamento contra hiperuricemia: alopurino
(GOTA) Prevenção das complicações crônicas-reduzir a hiperuricemia
-Manter ácido úrico abaixo de 7mg/dL
- 2 estratégias
a) diminuir a síntese -alopurinol
b) aumentar a excreção renal -uricosúricos
Antes de reduzir a uricemia, é importante iniciar tratametno profilático com colchicina, que deve ser mantida por 6 a 9 meses após o controle dos níveis de ácido úrico.
(GOTA) Tratamento da hiperuricemia assintomática
NÃO existe indicação para o tratamento nesse caso, a não ser quando:
-o ácido úrico estiver muito alto (12 - 13mg/dL)
-a excreção urinária passar de 1000
-se prevê uma superprodução de ácido úrico, como na Sd de lise tumoral.
(GOTA) A artrite gotosa É causada por …
Qual a origem deles ?
Cristais de urato monossódico
Dieta e metabolismo celular - purinas -> xantina oxidase -> acido úrico - eliminaçao fecal e urinária
o que é a gota?
Uma forma de artrite inflamatória que ocorre quando cristais de ácido úrico se acumulam nas articulações, causando dor intensa, vermelhidão e inchaço.
