gram + Flashcards
quais sao gram +
estafilo estrepto clostridium listeria enterococos
condições clinicas associadas a infecção por S.aureus
1- IMUNOCOMPROMETIDOS: DM,HIV
2- ITU pela instrumentação TGU
3- uso droga IV, insulina injetável, acessos venosos
4- INF PELE E PARTES MOLES foliculite, carbúnculo, furúnculo, impetigo, mastite
5- osteomielite
6- endocardite
condição clinica associada a infecçaõ por Stafilo epidermidis
- infecção de dispositivos proteticos (proteses, sondas, cateteres em pacientes longa permanencia
no hospital)
caracteristicas laboratoriais do S.aureus
cocos gram positivos semelhantes a cachos de uva cm CATALASE POSITIVA e COAGULASE POSITIVA
microbiota normal onde se encontra S.aureus
1-pele, axilas, períneo, axila
2- parte anterior das narinas
infecções associadas ao S.aureus
SÃO INFECTANTES OPORTUNISTAS: infecções de pele, ptes moles osteomielite infecção sitio cirúrgico Endocardite Pneumonia
favorece infecções por S.aureus
SÃO ORGANISMO OPORTUNISTAS favorecidos pela quebra de barreira cutanea favorecendo a inoculaçaõ ou deficeincia defesa:
DM, usuários de drogas IV, insulina, lesões cutâneas, DRC em dialise, HIV, acessos IV
toxinas S.aureus
1- CITOTOXINAS: leucocidina(gama), toxina alfa (desbalanço ionico e lise células como eritrocitos,plaquetas), beta (esfingomielinase C) que danificam MP das céls hospedeira por catalisar hidrolise fosfolipideos
2- TOXINAS ESFOLIATIVAS A e B formação de bolhas pela clivagem dos desmossonos na camada superficial da pele
3- SUPERANTIGENOS (enterotoxinas e TSST-1)
superprodução de citocinas inflamatorias que pode levar a choque hipovolemico e a falencia de órgãos. Enterotoxina causa vômito e náusea e diarreia aguda com melhora rapida quando ingerida, causa de intoxicaçaõ alimentar geralmente por alimentos lacteos
mecanismos de evasão do S.aureus
- Proteina A que se liga a porção Fc do anticorpo, impedindo que se ligue ao receptores Fc fagocitos
- Lipase hidrolisa lipídeos para invasão de varios tecidos
- Capsula inibe fagocitose
- Biofilme
- Coagulase leva a ativação do fibrinogenio em fibrina, permitindo a agregação entre eles e formando camada de coagulo em redor dela e esse coágulo faz com que passa desapercebida pelo sistema imune
como se define escolha ATB parra infecões S.aureus
1) se sensibilidade a penicilina
penicilina G, cefalosporinas de 1ª
2) sensivel a meticilina/resist penicilina
oxacilina, carbapenemico
3) MRSA
vancomicina, daptomicina, linezolida, ceftarolima
Clindamicina, SMX-TMP
mecanismos de resistencia do S.aureus
PENICILINASE (beta lactamase especifica para penicilina) fizeram que diminuisse sensibilidade da penicilina e daí foram desenvolvidas as semissinteticas como a oxacilina, resistentes a hidrolise pelas b-lactamases no entanto tambpem desenvolveram resistencias. dai surgiram alteranativas como clinda, SMX. No entanto a vanco é mais recimendada para MRsA. Diante do surgimento de cepas que tem modificação na PC com peptidoglicano espesso que e liga a vancomicina, daptomicina e linezolida são também alternativa
Se MRSA na pac, qual atb nao deve ser usado por nao ter boa penetracao e por aumentar mortalidade caediorespiratoria
Daptomicina
