gynækologiske sygdomme

Question 1

Blødningsforstyrrelser

Answer 1

Menoragi=Kraftige, men regelmæssige menstruationer.
Metroragi= uregelmæssige blødninger
Oligomenore= manglende blødning i seks måneder.
Kontaktblødning= blødning ved samleje.
Postmenopausal blødning: blødning mere end et år efter den sidste menstruation.

Question 2

Ovariecyster/tumores

Answer 2

En ovarietumor er en knude i ovariet og den kan være benign(godartet) eller malign(ondartet) og den kan være cystisk(mere flydende indhold).

Question 3

Ovariecyster/tumores- forekomst

Answer 3

Ovariecyster kan påvises hos 7% af alle kvinder efter menopausen og hos 10% i aldersgruppen 45-50%.

Question 4

Ovariecyster/tumores- patogenese

Answer 4

De fleste cyster udgår fra en folikel eller corpus luteum (det gule legeme) og kan forsvinde spontant.
Andre cyster kan også karakteres ud fra deres indhold: serøse (tynd væske), mucisøse (slimholdige) eller “clear-cell-tumorer” (kan blive op til flere kilo).
Dermoidcysten er en hyppigste benigne ovarietumor og optræder især hos yngre kvinder. Den kan indeholde væv fra alle kimlag (fostrets stamcellelag);hår, talg, tandanlæg, og kaldes af og til tvillingecyste.

Question 5

Ovariecyster/tumores- symptomer

Answer 5

• tilfældigt fund
• udspilning af maven
• symp. fra tarm og urinveje
• underlivssmerter

Question 6

Ovariecyster/tumores- diagnostik

Answer 6

• Risk of Malignancy Index (RMI)
o Transvaginal (op gennem skeden) Ultralyd (UL) scanning for at vurderer cystens udseende
o blodprøve → CA-125 (tumormarkør) = cancer antigen i blodet
o kvindens alder

Question 7

Ovariecyster/tumores- prognose

Answer 7

Denne sygdom har en dårlig prognose, da man først bemærker cysten når den er blevet stor nok. Det kan være for sent og derfor forårsage komplikationer.

Question 8

Ekstrauterin graviditet

Answer 8

Ekstrauterin graviditet er en graviditet uden for livmoderen

Question 9

Ekstrauterin graviditet- forekomst

Answer 9

1-2% af alle graviditeter. En kvinde som har oplevet det en gang, vil have chance for at opleve det igen.

Question 10

Ekstrauterin graviditet- patogenese

Answer 10

Ægget befrugtes normalt i den distale del af salpinx (æggelederen) og transporteres til livmoderen hvor det implanteres og udvikler sig. Ved graviditet uden for livmoderen implanteres det befrugtede æg uden for livmoderen.

Question 11

Ekstrauterin graviditet-ætiologi

Answer 11

De fleste ekstrauterin graviditeter skyldes nedsat passage gennem salpinges(æggeledere) efter en tidligere underlivsinfektion. Epitelet i æggelederne er beskadiget, så sædceller kan trænge igennem, mens det noget større befrugtede æg fanges og begynder at vokse uden for livmoderen.

Question 12

Ekstrauterin graviditet- symptomer

Answer 12

ømhed i maven, blødning i bughulen → kirurgisk indgreb

Question 13

Ekstrauterin graviditet- diagnostik

Answer 13

Ultralydsscanning, manglende synlig graviditet.

Question 14

Ekstrauterin graviditet- behandling

Answer 14

Kan behandles afventende, medicinsk(cellegift så graviditeten går til grunde) eller kirurgisk(æggelederen fjernes).

Question 15

Infertilitet

Answer 15

ufrivillig barnløshed i mere en et år hos et par med regelmæssigt seksuelt samliv.

Question 16

Infertilitet- forekomst

Answer 16

15-20% af alle par vil på et tidspunkt opleve ufrivillig barnløshed.

Man skelner mellem primær og sekundær infertilitet:
Primær infertilitet(hvis man aldrig har været gravid) ses hos 4%
Sekundær infertilitet(hvis man har været gravid førhen) ses hos 8%.

Question 17

Infertilitet- patogenese

Answer 17

Kvindens fertilitet med alderen. Kvinden fødes med mange ægbære, men antallet falder med alderen.
Kvindens ægkvalitet falder efter 20’erne. Grafen viser alderen på x-aksen og antallet af ægbærer (folliker) på y-aksen. ved 20-års alderen har man et færre antal af dårlige ægbærer.

Question 18

Infertilitet- ætiologi

Answer 18

ovulatorisk årsag dvs. hvis der manglende ægløsning 25%.
Mandlig faktor dvs. sædkvaliteten er dårlig → 25%
Uforklaret infertilitet 30%
aflukkede æggeledere.
Anovulation fx pCOS, lavt BMI, tidlig menopausen.

Question 19

Infertilitet- symptomer

Answer 19

• Ingen symptomer, adskiller sig sjælden for dem der kan få børn
• Gennemsnitalderen for kvinder der starter fertilitetsbehandling er 33
• Nedsat sædkvalitet giver ingen symptomer

Question 20

Infertilitet- diagnostik

Answer 20

o menstruationscyklus
 længde
o tidl. operationer
o graviditeter
o infektioner → hul på blindtarmsbetændelse → æggeleder bliver klistret sammen eller bliver ødelagt som barn → anovulation → infertilitet som voksen
• Hormonstatus (FSH, AMH, progesteron, TSH, androgener, s-prolaktin)
o se hvordan hendes hypofyse fungerer
o AMH → for at se hvordan hendes ægreserve er
o TSH → fordi mange thyroidea lidelser kan give problemer med fertilitet
• UL (transvaginal) af uterus og ovarier
o vurderer om der er fri passage i æggelederne
• Sædprøve

Question 21

Infertilitet- behandling

Answer 21

Fertilitetsbehandling:
intrauterin insemination (inseminere kvinden med partnerens sæd).
In-vitro fertilisering i tilfælde af at sædkvaliteten er dårlig.
Mikrosemination (ICSI=intracytoplasmatisk sperm injektion)
Frosen embryo transfer.
Ægdonation

Question 22

Spontan abort

Answer 22

graviditetstab før 22. svangerskabsuge

Question 23

Spontan abort- forekomst

Answer 23

ses ved 10-15% af alle graviditeter. Hver 3. kvinder oplever spontan abort.

Question 24

Spontan abort- ætiologi

Answer 24

skyldes oftest kromosomfejl hos fosteret.

hos mor: rygning, alkohol, overvægt.

Question 25

Spontan abort- behandling

Answer 25

kan behandles med afventende, medicinsk(give medicin som afslutter graviditeten) der får livmoderen til at trække sig sammen og dermed udstøde graviditetsproduktet. Er blødningen kraftig (og moderen evt. påvirket) foretages en udskrabning for at rømme livmoderen for graviditetsvæv så den kan trække sig sammen og dermed standse blødningen.

Question 26

Spontan abort- symptomer

Answer 26

smerter og blødning