H7.9 Flashcards
COPD
- Slappe long
- Obstructie
- FEV1 gedaald
- FEV1/FVC gedaald
- Normale FVC
Restrictie
- FEV1 daalt
- FEV/FVC normaal
FVC gedaald
Klachten obstructie
- Slijm, taai, veel slijmklieren
- Hoestklachten, slijm, benauwdheid, geleidelijk onherstelbare schade
- Gezwollen slijmvlies, ontstoken en ernstiger beschadigd dan bij astma
- Gladde kringspieren aangespannen en sterk ontwikkeld
Obstructie x emfyseem
- Destructie alveolaire wanden en oppervlakteverlies
- Luchtwegen vernauwd omdat rek uit elastische vezels is, steun missen
- Slapper
- Lopen gedraaid en gekronkeld
- Collaps van luchtwegen als er hard wordt uitgeblazen
- Bij kleine inspanning al benauwdheid door dichtklappen luchtweg
Elasticiteit x emfyseem
- Bij kleine drukverandering al een grote volumeverandering, omdat luchtweefsel heel meegaand is
- Compliantie verhoogd
- Druk-volume curve steiler
- Elasticiteit verlaagd
Smoorklep fenomeen
Collaps van luchtwegen bij geforceerde uitademing
Oppervlakte x emfyseem
- Alveolaire septa kapot
- Bullae ontstaan (luchthoudende holtes)
- Minder oppervlak
- Minder diffusie
- DLCO neemt af
Equal pressure point
- Bij uitademing positieve druk in alveoli door volumeverkleiner van thorax
- Long oefent een elastische retractiekracht uit die ook een positieve druk creëert
- Tijdens uitblazen neemt druk af vanaf alveoli richting bronchi
- Positieve druk in bronchi wordt net zo groot als negatieve druk in pleura
Waarom pursed lip breathing?
- Bij expiratie heb je positieve intrathoracale druk
- Slappe luchtwegen worden teruggedrukt
- Hoe verder expiratie hoe hoger de druk
- Door collaps van luchtwegen neet RV toe
- Als je lippen samenknijpt ontstaat er een grotere weerstand en blijven luchtwegen open
Emfyseem x spirometrie
- Hoog niveau
- Hogere RV
- Ademhaling langzamer
- TLC neemt toe, maar niet zoveel als RV waardoor VC kleiner wordt
- FEV1 verlaagd
- FEV1/VC verlaagd
- Airtrapping
Airtrapping
Als iemand heel diep inademt komt hij niet direct terug op FRC niveau maar doet hij dit in meerdere korte in- en uitademing
Duurt even voordat de persoon weer op normale ademhaling zit
Hoe is FRC verhoogd bij emfyseem?
- Afname elastische retractiekracht van de long
- Hyperinflatie
FRC niveau
Evenwicht tussen elastische kracht van thorax en longweefsel
Hyperinflatie
Patiënten met emfyseem kunnen niet makkelijk uitademen dus hebben een extra mechanisme om weerstand te verlagen
Wet van Poiseuille
Bij een groter longvolume (straal) neemt de weerstand af
Ademhaling wordt vergemakkelijkt
