H9.5 Flashcards
Twee aspecten renale zuur-base regulatie
- Handhaving zuur-base evenwicht (fysiologie)
- Verdediging tegen zuur-base afwijkingen (pathologie)
Netto zuur excretie (NAE)
70 mmol gebonden H+ per etmaal uitgescheiden gebonden aan buffers
Uitscheiden niet-vluchtige zuren in twee stappen
- Bicarbonaat neutraliseert de protonen in bloed
- Nier filtreert zout zodat het in tubulaire filtratie terecht komt
Twee belangrijke functies van de nier
- Terugresorptie van gefiltreerd bicarbonaat
- Excretie van dagelijkse productie van niet-vluchtige zuren in urine
Terugresorptie van gefiltreerd bicarbonaat door PT epitheel
- Bi komt in de vorm van natriumbi in filtraat
- Uitwisseling van natrium met proton NHE
- Proton met bi vormt H2CO3
- O.i.v. CA omgezet in CO2 en water
- CO2 vrij uit plasma diffunderen
- Water door waterkanaal, in cel, door CA omgezet in proton en bi
- Proton naar apicale zijde, via NHE in lumen
- Bi naar basolaterale zijde met NBCe1 in interstitium
Wat gebeurt er met alle protonen?
Gebruikt om met CO2, HCO3- te maken
Uitscheiding protonen
- Protonpomp en NHE
- Protonen lumen tegen gradiënt in
- In urine protonen gekoppeld aan buffers om te voorkomen dat pH te veel daalt
- Proton bindt, zuur gevormd
- Protonen in cel doordat CA water en CO2 omzet in proton en bi
- Protonen in lumen
- Bi aan basolaterlae kant
Hoe ammonium?
Uit glutamine dat wordt omgezet in glucose tijdens gluconeogenese
Ammoniumionen en bi komen vrij
Waar zal ammonium zich naartoe verplaatsen?
Plek waar het het zuurst is
Urine is zuurder dan in de cel
Drie stappen ammoniak en ammonium, stap 1
In PT
Is secretie van ammoniumionen
Drie stappen ammoniak en ammonium, stap 2
Lis van Henle
- Gevormde ammonium wordt weer opgenomen en terug getransporteerd naar interstitium met NKCC2
- In cytoplasma terecht en uitgewisseld tegen natrium aan basolaterale zijde door NHE
Drie stappen ammoniak en ammonium, stap 3
Verzamelbuis
- Eigenlijke zuursecretie
- Ammonium in interstitium kan twee kanten op; via hoofdcellen naar lumen om protonen te binden en zuur uit te scheiden of afvoeren naar lever zodat er ureum gesynthetiseerd kan worden
Ammoniumtrap
- Ammonium gaat alleen vanuit interstitium naar lumen als er een duidelijk pH verschil is
- Dee van NH4+ zal als NH3 door cel diffunderen en door protonen worden omgezet tot NH4+
- Ammonium zit gevangen in lumen
Door wat wordt pH bepaald?
Protonpomp in alfa-intercalaire cellen
Aldosteron bindt aan MR
- VIa SGK1 eiwit leidt dit tot fusie van vesicles met apicale membraan
- Vesicles bevatten protonpompen waardoor de apicale membraan wordt verrijkt met deze pompen
