Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande samhällsinterventioner

Question 1

Folkhälsa

• Allt från individens egna val och vanor till strukturella faktorer som yttre miljöer och demokratiska rättigheter i samhället
• Vilken myndighet ansvar för dessa frågor?

Answer 1

Folkhälsomyndigheten

Question 2

Kommissionen för jämlik hälsa – delbetänkande 2017

• Övergripande mål – att skapa samhälleliga förutsättningar för en god och jämlik hälsa i hela befolkningen
• Plockade ut åtta områden som är viktiga där de tre viktigaste är??

Answer 2

• Arbete, arbetsförhållanden och arbetsmiljö
• Levnadsvanor
• En jämlik och hälsofrämjande hälso- och sjukvård

Question 3

Vi har olika typer av interventioner för att stödja folkhälsa (vi bortser från klinisk intervention), vilka är dessa tre?

Answer 3

• Förebyggande (preventiv) intervention som kan delas upp i två delar
  
  • Primär prevention
  • Sekundär prevention
• Hälsofrämjande insatser

Question 4

På vilka nivåer har gör vi interventioner?

Answer 4

• Individ
• Grupper (befolkning)
• Samhällsstrukturer (byggnad, lagar och regler)

Question 5

Vad är primär prevention och ge exempel på en sådan på individ-, grupp och strukturell nivå

Answer 5

• Primär prevention
  
  • Hindrar uppkomsten av sjukdomar och skador, samt fysiska. Psykiska och sociala problem

Question 6

Vad är en sekundär prevention och ge exempel på en sådan på individ-, grupp och strukturell nivå

Answer 6

• I tidigt skede påverka förlopp, av sjukdomar och skador (tidig upptäckt, förhindra utveckling, förhindra återinsjuknande
• Ex pat som haft infarkt, hjjälpa honom att inte få en andra infarkt

Question 7

Vad innebär hälsofrämjande intervention och ge exempel på en sådan på individ-, grupp och strukturell nivå

Answer 7

• Den process som möjliggör för människor att öka kontrollen över och förbättra sin hälsa
• Hälsofrämjande interventioner – olika typer av åtgärder som stärker eller bibehåller fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande
• Handlar mer om att stärka generellt, inte så mkt riktat mot ett specifikt sjukdomstillstånd
• T ex ökad delaktighet och tilltro till egen förmåga
• Individ, grupp eller strukturperspektiv

Question 8

Vad innebär

Högrisk – eller befolkningsstrategi?

Answer 8

• Högrisk – söka upp dem som har störst risk att insjunkna
• Befolkning – bredare insatser för att nå fler

Question 9

Redogör för den preventiva paradoxen

Answer 9

• Befolkningsstragein får större effekt, eftersom man når så många fler och därmed kan förhindra flera sjukdomsfall – den preventiva paradoxen
  
  • Om resurser finns så ges bäst effekt förstås av bägge
  • Ex visar BMI på X-axel, och de i mitten missas vid enbart högriskstrategi
    
    • Bilden illustrerar just att de flesta människor ligger i mitten varför högriskstategier ger mindre effekt på population

Question 10

Redogör för proportionell universalism

Answer 10

• En befolkningsstrategi innebär att insatser riktas till alla – universalism
• Men behoven kommer vara större i grupper med lägre social position (de kommer inte ta till sig interventionen lika lätt)
  
  • Krävs där mer omfattande insatser
• Kallas proportionell universalism, insatser till alla, men i proportion till behovet

Question 11

Redogör för Tannahills modell

Answer 11

• Prevention – förebyggande, reducera risk och ohälsa genom ex vaccination
• Utbildning – förstärka- och förebygga ohälsa genom utbildning
• Hälsoskydd – laga, regler osv på strukturnivå ex rökförbud
• Exempel
  
  • Sektor 2 kombinerar utbildning och förebyggande genom utbildning om- men även stöd för rökstopp
  • Sektor 3 kombinerar politiska beslut med förebyggande tex att tillsätta fluor i dricksvatten
  • Sektor 4 kombinerar alla tre genom att verka för lag om cykelhjälm (insatsen är förebyggande), vi måste då kanske undervisa politiker om nyttan som de sedan lagstiftar om

Question 12

Redogör för Beatties model och på vilket sätt den kan användas

Answer 12

• Vänster nere, diskutera undervisa och ge råd, erbjuda stöd i den mån personen vill vara med
• Använd modellen för bra resultat gällande förebyggande eller hälsofrämjande intervention, hitta strategier som kan placeras in i de olika rutorna
  
  • Lägg inte alla ägg i samma korg, du ska veta vilken ruta de hör hemma

Question 13

Exempel tandkliniker

• 1913 – tandvård för skolbarn började
• 1920 – nåddes 3 procent
• 1938 – folktandvård som drevs av landstingen
• 1960-talet, fluor som skydd mot karies, fluortandsköterskor besökte skolor, fluortandkräm rekommenderas
• 1974 allmän tandvårdsförsäkring, utbyggnad av folktandvården
• Resultat
  
  • Gav minskade tandvårdskostnader
  • Ökad tillgänglighet
  • Krraftig minskning av kariesangrepp
• 1990-talet, fluorsköljningar togs bort i många delar av landet (kunskapen i befolkningen var nu bra)
• 2000-talet, minskningen av kariesförekomst har stannat upp, skillnad mellan sociala grupper uppmärksammas allt mer
• Tandvård idag
  
  • Kontinuerliga insatser i lokalsamhället om matvanor osv. Särskilda förebyggande insatser i utsatta områden, behövs för att minska ojämlikheter i munhälsa (fluorsköljning, och munhälsolektioner i skola) – (FRAMM – en tandvårsintervention)

Vad kan vi kalla strategin i det sista stycket?

Answer 13

Proportionell universalism

Question 14

Exempel Norsjöprojektet – bakgrund

• Rapport togs fram att hjärt-kärlsjukdom hade hög dödlighet i Västerbotten och allra högst i Norsjö kommun, projektet startades
• Under 10 år minskar sjuklighet och dödlighet i hjärt-kärlsjukdom
• Förutsättningar
  
  • En djup förankring på lokal nivå, alla kände någon som hade drabbats (viktigt)
  • Vetenskaplig bas att utgå från – om vi tittar på dessa riskfaktorer kan vi göra något?)
  • Ekonimiska förutsättningar
  • Strategi riktad mot både befolkning och individ
  • Människor på orten deltog i planering, undvek toppstyrning
  • Engagerad läkare med rötter på orten de hade förtroende för denne man
• Aktiviteter inom projektet
  
  • Hälsoinformation/undersöknignar
  • Bättre skollunch
  • Livsmedelsmärkning – hög fiberhalt och låg fetthalt märktes (blev sedan nyckelhålet)
• 10 år efter hade hjärtinfarkt minskat med 36 % procent
  
  • Stora samhällsekonomiska vinster, också jämt fördelade i befolkningen,
• IDAG har hälsoundersökning fortsatt
  
  • Tidig upptäckt av högt blodtryck/blodfetter/b-glukjos
  • Rådgivande samtal om levnadsvanor osv

Vad kallas stragetin där

• Människor på orten deltog i planering, undvek toppstyrning?
• Engagerad läkare med rötter på orten, de hade förtroende för denne man

Vad kan vi kalla denne man?

Answer 14

Bottom up strategi

Opinion leader

Question 15

Vilken typ av strategi är screening exempel på?

Ge exempel på en screening

Answer 15

• Sekundär prevention (syfte upptäcka sjukdom tidigt eller förstadier till sjukdom)
• Exempel
  
  • Alla nyfödda barn gör PKU-prov
  • Kvinnor 40-74 år – mammografi
  • Kvinnor 23-64 år cytologi och HPV-test
  • Män engångsscreening vid 65 år för bukaortaanaerysm

Question 16

Ange minst 5 förutsättningar för att införa en screening

Answer 16

• Sjukdomen måste vara vanlig, allvarlig och utgöra samhällelig belastning
• Diagnostik av symptomfria individer ska vara möjlig
• Diagnosiskt test ska med hög sannolikhet klassfiicera sant sjuka indiiver som sjuka och satn friska som friska
• Effektiv behandling
• Tidigt upptäckt och behandling ska innebära en förbättrad prognos
• Effekter av screening – hur påverkas prevalens, indcidens och mortalitet?

Question 17

Vad är skillnaden på prevalens och incidens?

Answer 17

• Prevalens – hur många har sjukdomen samtidigt
• Incidens – hur många nyinsjuknar i sjukdomen