Hält utredning häst Flashcards

1
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad är syftet med hältutredning?

A

Avgöra om hästen är halt och eller har smärta som härrör från rörelseapparaten och lokalisera vart den sitter

Vanligt med problem i rörelseapparaten hos hästar → Blir således en stor del av de hästpraktiserande veterinärerna och djursjukskötarnas arbetsuppgift

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är hälta?

A

“Hälta är ett tecken på strukturell (något trasigt) eller funktionell (funktionen gått ner) sjukdom i ett eller flera ben eller rygg som framträder då hästen står eller är i rörelse”

“En variation i det normala rörelsemönstret på grund av funktionell eller strukturell sjukdom i hästens rörelseapparat” (Buchner, 2013)

  • Symtom behöver inte betyda sjukdom - kanske bara rör sig asymetriskt
  • Kan beröra en eller flera delar av rörelseapparaten
  • Ibland kan enda symtomet vara nedsatt prestation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ser man om en häst är halt?

A

halt= höjt huvud eller kors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser man om hästen är halt på framben?

A

Huvudet lyfts när det halta frambenet är i marken. Kompensatorisk hälta på kontralateralt bakben (bakbenet tvärt emot kan se halt ut vid första anblick).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser man om hästen är halt på bakben?

A

Korset höjs när det halta benet är i marken. Kompensatorisk hälta på samma sidas framben.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur graderas hältor?

A

Graderas 1-5 – Subjektiv bedömning
- 1 grad: Lindrig hälta som syns hela tiden
- 5 grader: Blockhälta, dvs hästen stödjer inte på benet
- Även halva grader kan användas
- En mycket subtil/lindrig hälta benämns markering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan vara utmanande med hältbedömning?

A
  • Subjektiva bedömningar
  • Kompensatoriska hältor - svårt att bedöma vilket ben hästen faktiskt var halt på
  • Primär bakbenshälta ger en ipsilateral frambenshälta
    • Ex en hälta HB ger en kompensatorisk hälta HF
  • Primär frambenshälta ger ofta en kontralateral bakbenshälta
    • Ex en hälta VF ger en kompensatorisk hälta HB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad behöver man tänka på när man bokar in en halt häst på kliniken

A

Behöver en kort anamnes

  • Hur halt är hästen? Övriga symtom?
  • Hästens ras, ålder, användningsområde
  • Tidigare problem?
  • Undersökt/behandlad av veterinär innan?
  • Finns remiss/tidigare journaler?

Boka en lämplig tid

  • En hältutredning är inte akut - **ska inte ha symtom som tyder på att det är ett akut tillstånd
  • Tillräckligt med personal
  • 1 Veterinär + 1 DSS (minst)
  • Boka på förmiddagen alt tidig em så det finns tid för bedövningar, ev. bilddiagnostik
  • Bilddiagnostik tillgängligt - Röntgen/UL i första hand (MR och DT ofta remiss så de får komma tillbaka en annan dag)
  • Hovslagare på plats?

information till djurägaren

  • Hältutredningar kan dra ut på tiden - be DÄ var ledig hela dagen.
  • Ta med hästens pass
  • Ta gärna med sadel och träns och lämplig ryttare om ridhäst

Finns det något som gör att hästen inte kan vänta bör den bokas in på en akuttid och komma in direkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är exempel på sådant som inte kan vänta och bör komma in direkt vid hälta?

A
  • Nedsatt AT?
  • Blockhälta/kraftig hälta?
  • Sårskada?
  • Feber?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad görs först i en hältutredning?

A

anamnes - Tas oftast av veterinär

  • Hästens ras, ålder, användningsområde, bakgrund
  • Hältans uppträdande på volt/rakt spår, I skritt/trav, Intermittent/konstant
  • Hältans uppkomst - Akut/smygande?
  • Övriga symtom/problem - Svullnad, ledgalla, ömhet
  • Tidigare problem, behandlingar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad görs efter att anamnesen tagits i en hältutredning?

A

Klinisk undersökning Speciellt med avseende på benställningar, exteriör, muskulaturens utveckling och symmetri

  • Hovar: form, skador, jfr höger och vänster, tid sedan skoning, beslag (den sidan dom belastar på kommer se mer nednött ut under hoven).
  • Palpation: Rygg, Hals, Extremiteter, Hovar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad görs efter anamnes och kliniksundersökning har gjorts?

A

Rörelseundersökning i skritt och trav rakt fram på hårt underlag

  • Vanligen djurägaren som visar hästen om hen kan
  • Viktigt att hästen visas korrekt och visas med bra förutsättningar så att veterinären kan se den ordentligt och hästen inte störs. Ska vara en lugn miljö och på ett hårt, jämnt underlag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur genomför man longering i en hält utredning?

A

görs skritt, trav, galopp i båda varven (om de är vana vid longering)

  • Här brukar man köra på ett mjukt och ett hårt underlag för att se om det gör något skillnad
  • Håll dig strax bakom hästens bog (blir mer drivande på hästen. dom är kännsliga för din placering)
  • Läng linan successivt, håll i den med båda händerna - låt inte linan slacka - håll den rak och hölj emd hästen.
  • Använd longeringspisk
  • Ha gärna hjälm och handskar - ffa vid hästar man inte känner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad finns det för olika metoder för Provokationstest?

A
  • Böjprov
  • Visitertång - Används för att undersöka reaktioner i hoven
  • Grepp och hakar - ovanligare idag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär böjprov?

A

Böjprov → Leder böjs ihop och hålls böjda under 1 minut → Därefter får hästen springa i trav

har de ont i leden blir de då mer halta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad finns det för olika metoder vid böjprov?

A

Två olika metoder

  • Fraktionerat:
    • Högt - (carpus, armbågs- och bogled resp. has, knä- och höftled)
    • Lågt - (kot-, kron- och hovled)
  • Hela benet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kan man undersöka hoven med visitertång om skon är på?

A

Kan användas med/utan sko men för att hela hoven ska kunna undersökas måste skon av

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur används Grepp och hakar?

A

Påverkar belastnings- och dragningsförhållanden i hela benet.

Kan användas på skodda hästar men används mer sällan numera

  • grepp sätts i tån
  • hakar sätts i bak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur görs arbetsprov?

A
  • Ridprov eller körprov som liknande hästens egentliga arbete
  • Används även vid låggradiga problem, problem som ses i ett speciellt moment - kan köra dom på rullband i mycket hög tempo för att se om det är något som påverkar vid mycket höja tempon (ex gallop och travhästar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är Objektiva rörelseanalyser?

A

Analyserar asymmetrier i hästens rörelsemönster

  • Allt vanligare, finns flera olika system
  • Sensorer fästs på hästen, sensorerna tas upp av programmen och analyseras. Man får då grafer som visar åt vilket håll hältan drar
  • Analyseras i dataprogram - får mycket mer data än genom att bara titta.
21
Q

Varför används diagnostiska anestesier?

A

anastesi: ta bort känslan, bedövning

anestesi: smärtlindring

För att lokalisera hälta

22
Q

Vad är anastesi?

A

ta bort känslan, bedövning

23
Q

Vad är analgesi?

A

smärtlindring

24
Q

Hur används diagnostiska anestesier?

A

Anestesin läggs där vet tror hältar kommer från och en ny hältbedömning görs: subjektiv/objektiv rörelsekontroll, böjprov, ridprov…

  • Inte användbart på alla typer av hälta tex. höga hältor, vissa mjukdelshältor, muskulära problem m.m.
  • Läggs på lyft eller belastat ben beroende på var man sätter det.
25
Q

Vad finns det för typer av diagnostiska anestesier

A
  • Nervblockad: bedövningsmedel läggs subkutant runt en nerv - får ett större område bedövat. Lägg det så distalt i benet som möjligt och arbetar sig uppåt
  • Infiltrationsanestesi: ett område bedövas, subcutant men ej vid en nerv.
  • Anestesi av synovial kavitet/ledanestesi: bedövning läggs i led, bursa eller senskida - någonstans där det finns “ledvätska”
26
Q

Hur förbereder man inför diagnostiska anestesi?

A

Det varierar beroende på vilken bedövning som ska läggas och Hästens temperament

Men behöver lugna dom, men Godis tex ”slicksten” (OBS! En för varje häst - hygien) / Brems / Ibland måste man sedera.

Med sedering tar längre tid då man måste vänta på att sederingen går ur innan hästen kan springa men kan vara aktuellt om hästen är väldigt känsliga och man kan inte sticka i benet på vaken häst.

27
Q

Hur ska man tänka med säkerheten vid diagnostiska anestesi?

A

Tänk på säkerheten! Din egen, veterinärens, djurägarens och sen hästens!

  • Positionering, uppmärksamheten på hästen
  • Lugn miljö
  • Är djurägaren lämplig hållhjälp?
  • Vissa hästar är inte lämpliga för diagnostiska anestesier.
28
Q

Vad behöver man för material inför Nervblockad?

A

Förbered:

  • Engångshandskar (ej sterila)
  • Sterila sprutor och kanyler
  • Sprittvätt (ej steriltvätt) (tuss med sprit och gnuggar där det ska vara)
  • (I undantagsfall klippning)
29
Q

När görs nervblockas?

A

görs när vet bedömer att det ej är synovial strukturer inblandade, eller om man inte vet var hältan sitter. Nervblockad gör att allt under sticket bedövat.

30
Q

Hur görs låg anestesi?

A

Låg anestesi på På lyft ben. Läggs Strax ovanför hovbrosken och Läses efter 8-10 min

31
Q

Hur görs ordinär/abaxial anestesi?

A

Ordinär/abaxial anestesi På lyft ben. Lägs vid el strax under kotsenbenen och Läses efter 10-15 minuter

32
Q

Hur görs ringblock anestesi?

A

Ringblock På lyft ben. Läggs I höjd med griffelbensspetsarna och Läses efter ca 20 minuter

33
Q

Hur kontrollerar man om anestesin verkat?

A
  • Har anestesin tagit? Ta en nål och picka lite- har anestesin tagit bör de ej reagera
  • Hur mycket har blivit bedövat?
  • Börja försiktigt
  • Håll för ögat - vissa blir upprörda av att se sticksaker
  • Testa ev. det andra benet för jämförelse
34
Q

Vad är Infiltrationsanestesi?

A

injektion direkt i område där hältutlösande process misstänks

  • Används när ingen specifik lednings- eller led-anestesi är användbar
  • Förbereds normalt som nervblockad
  • Kan dock vara säkrast att steriltvätta om nära synovial struktur
  • Exempel: Proximala gaffelbandsfästet, Rygg
35
Q

Vad är extra viktigt att tänka på vid anestesi av synovial kavitet/ ledanestesi

A

Sterilt! Vi vill inte ha en septisk led

36
Q

Hur förbereder man för anestesi av synovial kavitet/ ledanestesi

A
  • Klipp pälsen - Klipp raka jämna rutor där man ska sticka. Mitten av rutan ska ligga där injektionen ska göras
  • Steriltvätta - dra sedan en sista sprittuss precis innan sticket
  • Var noga med att det inte ramlar päls på det klippta området.
  • Lägg fram: Sterila handskar, Sprutor, Kanyler, Oöppnad förpackning lokalanestetika
37
Q

När görs Anestesi av synovial kavitet/ ledanestesi På upplyft ben?

A
  • Carpus (övre + mellersta)
  • Kotled
  • Kotsenskida
  • Strålbensbursa
38
Q

När görs Anestesi av synovial kavitet/ ledanestesi på belastat ben

A
  • Knäled
  • Tibiotarsalled, glidleder
  • Hovled
  • Timglasbursa, piphasbursa
  • Tarsalsenskida
39
Q

Hur ska man hålla framben för anestesier?

A
  • Stå med huvudet mot hästens huvud
  • Håll runt hoven med båda händerna
  • Håll upp huvudet, rak rygg och något böjda knän
  • Stå inte rakt bakom frambenet
40
Q

Hur ska man hålla bakben för anestesier?

A
  • Stå med ryggen mot hästens huvud
  • Alt 1: Håll med båda händerna runt hästens hov, dra fram benet och håll det rel. Lågt
  • Alt 2: Lägg upp benet på låret.
41
Q

Hur ska man hålla vid injektioner på belastat bekben?

A

Vid injektion på belastat bakben kan man lyft samma sidas framben.

42
Q

Hur ska man hålla vid injektioner i hovled?

A

Vid injektion av hovled (görs ffa på framben)

  • Rör lite vid det andra frambenet för att distrahera hästen men lyft det inte
  • kan vid stick göra ont i på hästen - väldigt nervtätt område.
43
Q

Vad finns det för komplikationer som kan uppstå vid anestesier

A
  • Septisk artrit (vanligt om man ej håller aseptiken)
  • Flegmone - varbildande infektion under huden (pga bristande asiptik)
  • Blödning
  • Lokal svullnad
  • Allergisk reaction
  • Hudreaktion på att man har tvättat och rakat
44
Q

Vad är Förebyggande åtgärder som bör göras för att undvika komplikationer vid anestesier?

A
  • Renlighet/sterilitet
  • Undvik anestesi vid känslig/skadad hud - Uppmärksamma alltid veterinären om ev. Fynd på huden vid klippning
  • Bandagera efter ledanestesi i den mån det går
  • Inte för många anestesier på en dag
45
Q

När gör man i regel Bilddiagnostik vid hältutredningar?

A

I regel när hältan har lokaliserats

  • Utförs inte alltid - beror lite på hästens försäkring
46
Q

Vad för olika typer av bilddiagnostik kan användas vid hältutredningar?

A
  • Röntgen, ultraljud, scintigrafi (används vid svår lokaliserad hälta), MRI, CT.
  • scintigrafi: Behöver stå inne i 24h och speciell hantering efter pga att de kissar ut radioaktivit
47
Q

Exempel på olika behandling som kan görs efter hältutredning?

A

Beror på diagnos

  • Behandling i led: Kortison, Hyaluronsyra, IRAP
  • Allmän behandling med NSAID
  • Vila/Rehab/Anpassat arbete
  • Fortsatt utredning
48
Q

Vad gör man efter avslutad hältutredning?

A

Bandage över ev. injicerad led

  • Distala leder - Lägg ett lågt bandage som får sitta 1-2 dagar
  • Proximala leder - Använd någon typ av film/plåsterspray

Muntliga och skriftliga råd till djurägaren

Boka ev. återbesök

49
Q

Generella hemgångsråd efter hältutredningar

A

Anpassas efter varje patient men generella råd är:

  • Tempkoll dagligen 1-2 veckor vid ledinjektion
  • Håll ledbehandlat ben rent och torrt de första dagarna (ofta boxvila)
  • Se till att djurägaren förstår och vet hur ev. medicinering ska utföras
  • OBS! Tävlingskarens- hantering av medicin om det ger PO.
50
Q
A