HAS

Question 1

Como é o diagnóstico de HAS?

Answer 1

PA >= 140x90 - 2 medidas consulta

Ou

PA>= 140x90 - 1 medida no doente risco CV alto

Ou

PA>= 180x110 (isolada) já da diagnóstico

Question 2

Como é o estadiamento da HAS de acordo com a Diretriz Brasileira (2016)?

Answer 2

Estágio 1 - PAS >=140 PAD >=90
Estágio 2 - PAS >=160 PAD >=100
Estágio 3 - PAS >=180 PAD >=110
HAS sist isolada - PAS >=140 PAD <90

*Considerar sempre o pior estágio caso PAS e PAD estejam em estágios diferentes

Question 3

E o estadiamento de acordo com a diretriz americana (2017)?

Answer 3

Elevada - PAS>=120-129 PAD >80
Estágio 1 - PAS >=130 PAD >=80
Estágio 2 - PAS >=140 PAD >=90

Question 4

Quais as metas terapêuticas da PA?

Answer 4

SBC 2016:

HAS 3 ou HAS 1/2 risco não alto= <140x90

HAS 1/2 risco alto =<130x80

Americana 2017:
Todos <130x80

Question 5

Quais os exames de rotina que devem ser pedido p/ todos os hipertensos?

Answer 5

Urina
K
CT/ HDL /TG
Glicemia de jejum
Cor e RFG
Ac. Úrico

ECG

Question 6

Como podemos avaliar lesão de órgão alvo

Answer 6

Hipertrofia de VE : ECG / ECO

USG de carótidas: Espessura média íntimal >9mm = LOA

ITB <0,9 = LOA

Cr - RFG 30-60= LOA
Se <30 =DCV estabelecida

Albuminúria: entre 30-300mg / 24h = LOA
Se >300 = DCV estabelecida

Question 7

Como deve ser iniciado o TTO da HAS?

Answer 7

HAS estágio I - não alto risco: MEV de 3 a 6m se não adiantar: Monoterapia com
BCC/Tiazidico / Ieca ou BRA

HAS estágio I alto risco ou II ou III
Combinação 2 dessas classes em dose baixa

Question 8

Quais os principais efeitos colaterais dos Tiazidicos (HCTZ/ Clortalidona/ Indapamida)?

Answer 8

Hiponatremia
Hipocalemia
Cãimbras
>Ac. Urico

Question 9

Quais os principais efeitos dos BCC diidropiridinicos e não diidropiridinicos?

Answer 9

Diidropiridinicos :Edema perimaleolar

Não diidropiridinicos: Bradicardia; Descompensação de IC

Question 10

Em quais pacientes os IECA / BRA tem uma boa indicação?

Answer 10

IC com FE reduzida
Pós IAM
Hipertrofia de VÊ
Nefropatia DM

Question 11

Quais as contraindicações de IECA / BRA?

Answer 11

RFG <30
K >5,5
Gravidez (portanto, evitar em mulheres na fase fértil)

Question 12

O que fazer quando a PA do paciente não controla mesmo com todos os fármacos de 1 linha em dose máxima?

Answer 12

Associar um fármaco de 2linha:

Betabloqueador
Antagonista da aldosterona (espironolactona)
Diurético de alça (furosemida)
Alfa 1 bloqueadores (doxazosina)
Alfa 2 bloqueadores (clonidina/ alfametildopa)
Vasodilatadora diretos (Hidralazina/Minoxidil)

Question 13

Quais as melhores situações para introdução de Beta bloqueadores?

Quais os efeitos colaterais?

Answer 13

IC com FE reduzida
Enxaqueca
Hipertireoidismo
Angina

Efeitos colaterais: Bradiarritmias : Broncoespasmo;

Question 14

Em quais pacientes não posso usar propranol de jeito nenhum?

Answer 14

Portadores de DPOC ou ASMA

Question 15

Quais os pacientes em que a espironolactona seria indicada?

Quais seus efeitos?

Answer 15

IC com FE reduzida
Hiperaldo 1

Efeitos: HiperK / Ginecomastia

Question 16

Quais pacientes podem se beneficiar do uso da furosemida?

Quais os efeitos?

Answer 16

RFG <30
Edema - IC

Efeitos : HipoNa / HipoK/ HipoMg

Question 17

Quais os pacientes podemos se beneficiar do uso dos Alfa 1?

Quais seus efeitos?

Answer 17

HPB

Efeito: hipotensão postural

Question 18

Quais pacientes podem se beneficiar do uso de Alfa 2 agonista?

Quais seus efeitos?

Answer 18

Abstinência alcoólica

Efeitos: Boca seca, constipação, insônia

*Alfametildopa específicamente: anemia hemolítica

Question 19

Quais pacientes podem se beneficiar do uso dos vasodilatadora diretos?

Quais seus efeitos?

Answer 19

Pacientes RFG < 30 (substituir Ieca ou BRA por hidralazina ou minoxidil)

Efeitos :Hidralazina: Cefaleia /Sd lúpus like

Minoxidil: Hirsutismo/ derrame pericárdico