HC 4 - Behandeling van epilepsie

Question 1

Wat zijn manieren om de prikkelbaarheid te verminderen

Answer 1

1. Modulatie van spanningsafhankelijke ionkanalen
2. Versterken inhibitie
3. Remmen van excitatie
4. Remmen van transmitterafgifte
5. Remmen metabolisme
6. Corrigeren van gendefefcgt

Question 2

Modulatie van spanningsafhankelijke ion kanalen, 3 opties

Answer 2

1. Remming van NA+ kanalen
2. Remmen van CA kanalen
3. Remmen van K kanalen

Question 3

Remming Na kanalen

Answer 3

Carbamezapine
Fenytoine
Lamotrogine

Question 4

Remming Ca kanalen

Answer 4

Gabapentine

Question 5

Remming k kanalen

Answer 5

Retigabine

Question 6

Versterken inhibitie 2 opties

Answer 6

1. Stimuleren van GABA a receptoren
2. Verhogen van GABA concentratie

Question 7

Stimuleren GABA a receptoren

Answer 7

benzodiazepinen, barbituraten

Question 8

Verhogen GABA concentratie

Answer 8

Vigabatrine, tiagabine

Question 9

Hoe werkt de modulatie van de spanningsafhankelijke kanalen

Answer 9

• Remmen activatie (C naar O)
• Versnelde inactivatie
• Vertraagd herstel van de inactivatie

Carbamezapine, fenytoïne en lamotrigine werken alle 3 volgens dit principe

Question 10

Wat is een use-dependent block

Answer 10

C, F en L binden aan de geïnactiveerde toestand van het kanaal

Question 11

Hoe werkt het mechanisme achter de GABA receptor

Answer 11

• Benzodiazepines en barbituraten etc. laten het kanaal beter werken
• Hierdoor gaan kanalen open staan en ontstaat er een IPC
• Verhogen affiniteit receptor voor GABA

Question 12

Hoe werkt vigabatrine

Answer 12

Leidt tot verhoging van de GABA concentratie doordat het mitochondriale GABA transaminase wordt geremd, hierdoor wordt GABA niet afgebroken

Question 13

Wat is de behandeling van een epileptische aanval in de acute fase?

Answer 13

• Rustig blijven
• Neem de tijd
• Aanvallen duren 3-5 minuten
• Bij een aanval langer dan 5 minuten: noodmedicatie ivm dreigende status epilepticus

Question 14

Medicatie behandeling aanval

Answer 14

• Rectaal diazepam
• Midazolam neusspray

Question 15

Wanneer geen onderhoudsmedicatie

Answer 15

• Laag herhalingsrisico

Question 16

Welke medicatie geef je meestal als eerste

Answer 16

• Valproïnezuur
• Lamotrigine
• Levetiracetam

Question 17

Bijwerkingen medicatie

Answer 17

• Huidreactie
• Adipositas

Question 18

Hoelang afbouwen met stoppen anti-epileptica

Answer 18

4-8 weken

Question 19

Alternatieve behandeling

Answer 19

• Chirurgie
• Ketogeen dieet
• Neuromodulatie