HC.2 Acute nierinsufficiëntie

Question 1

Over welk tijdsbestek gaan acuut, snel progressief en chronisch?

Answer 1

acuut –> dagen
snel progressief –> weken/maanden
chronisch –> jaren

Question 2

Welke drie vormen van acute nierinsufficientie kennen we? Wat zien we in elk van deze gevallen?

Answer 2

1. prerenaal
   - de tubuli functioneren goed,
   - geen structurele afwijkingen
   - geen eiwit in de urine
2. renaal
   - structurele beschadiging van de nier
   - eiwit in urine
3. postrenaal
   - verlaagde urineproductie

Question 3

Wat zou jij als nier doen bij een lage bloeddruk? Dus wat zie je in urine?

Answer 3

Natrium vasthouden (volumeregulatie)
[Na+]urine is laag (onder 10)

Question 4

Wat is een normale Kalium serum waarde?

Answer 4

3,5-5,0 mmol/L

Question 5

Wat is een normale creatinine serum waarde?

Answer 5

70 micromol/L

Question 6

Wat is een normale Natrium serum waarde?

Answer 6

140 mmol/L

Question 7

Naar welke twee dingen moet je in de urine kijken bij acute nierinsufficientie?

Answer 7

1. Doet de tubulus wat je ervan verwacht? (casts)

2. Eiwit

Question 8

Wat is acute tubulus necrose (ATN)? Hoe behandel je het?

Answer 8

• vorm van acute nierinsufficientie waarbij door prerenale factoren ischemie is ontstaan die tot structurele schade aan e nier heeft geleid.
• In de regel reversibel na een aantal dagen tot weken
• Nierbiopt niet noodzakelijk
• Ondersteunende behandeling met evt (tijdelijk) dialyse

Question 9

Aan welke kant van het membraan bevindt Na/K-ATP’ase zich? en ENaC?

Answer 9

Na/K-ATP’ase –> baso-lateraal

ENaC –> apicaal

Question 10

Wat zeggen cylinders/casts?

Answer 10

Wat er gebeurd in de proximale tubulus

Question 11

Wat zie je in een biopt bij een allergische reactie?

Answer 11

eosinofiele granulocyten

Question 12

Hoe heet het als je eosinofiele granulocyten ziet in een nierbiopt?

Answer 12

acute allergische tubulo-interstitiële nefritis (vorm van renale nierinsufficientie)

Question 13

Wat kan bij een man van middelbare leeftijd de oorzaak zijn van acuut niet meer kunnen plassen? Hoe kun je dit aantonen?

Answer 13

prostaat hypertrofie (postrenale nierinsufficientie) 
Kan je aantonen met een echo of percussie (gedempte toon door volle blaas)

Question 14

Op welke volgorde benader je acute nierinsufficientie? (7)

Answer 14

1. voorgeschiedenis
2. anamnese
3. lichamelijk onderzoek
4. bloed
5. urine
6. echo
7. biopt