HC.9 - Schouderaandoeningen

Question 1

hoe kan je zorgen dat de humerus kop in twee loodrecht op elkaar staande richtingen te fotograferen

Answer 1

in endorotatie en exorotatie of je schiet met röngtenstraling in de oksel

Question 2

hoe kan je zien dat een foto in endorotatie is

Answer 2

als de tuberculum minus draait naar mediaal

Question 3

hoe kan je zien dat iets een anterieure luxatie is

Answer 3

als de schouderkop groter is dan het glenoid

Question 4

omgekeerde schouderprothese

Answer 4

als je de kop in dat kommetje doet dan is de deltoideus die dat netjes op zijn plek blijft houden dan heb je de rotatorcuff niet meer nodig.

Question 5

Wat zijn flexie en extensie?

Answer 5

Voorwaarts en achterwaarts bewegen in sagittale vlak

Question 6

Wat zijn anteflexie en retroflexie?

Answer 6

Flexie en extensie in de schouders

Question 7

Wat zijn abductie en adductie?

Answer 7

Van mediaanlijn af en naar mediaanlijn toe bewegen

Question 8

Wat zijn exorotatie en endorotatie?

Answer 8

Naar buiten draaien (pronatie) en naar binnen draaien (supinatie)

Question 9

Wat zijn dorsaalflexie en plantairflexie?

Answer 9

Tenen naar neus en tenen van lichaam af bewegen

Question 10

Wat zijn inversie en eversie?

Answer 10

Naar binnen bewegen voet en naar buiten bewegen voet

Question 11

Uit welke gewrichten bestaat het schoudergewricht?

Answer 11

• Acromioclavulaire gewricht
• Sternoclaviculair gewricht
• Glenohumeraal gewricht
• Scapulothoracaal gewricht

Question 12

welk gewricht in de schouder speelt een belangrijke bij abductie, adductie, anteflexie, retroflexie, endorotatie en exorotatie

Answer 12

glenohumerale gewricht

Question 13

waar is sprake van als de kop te groot voor de kom is en hoe wordt het kommetje groter gemaakt in de schouder

Answer 13

• incongruentie
• labrum glenoidale -> kraakbeenring en daaromheen zit het kapsel

Question 14

Welke spieren zijn belangrijk voor abductie en exorotatie?

Answer 14

• Abductie: m. supraspinatus
• Exorotatie: m. infraspinatus

Question 15

Welke klachten hebben mensen met rotator cuff problemen?

Answer 15

• Scherpe, stekende pijn
• Functiebeperking: verlies ROM of kracht

Question 16

aan welke andere dd moet je ook denken bij de diagnose cuff atrofie

Answer 16

• glenohumerale artrose
• acromioclaviculare afwijkingen
• cervicale wervelkolom pathologie
• frozen shoulder
• suprascapulaire neuropathie
• niet orthopedisch
• glenohumeraal instabiliteit
• m. infraspinatus en supraspinatus letsel

Question 17

hoeveel % van de oudere boven 66 jaar heeft een degeneratieve rotator cuff scheur

Answer 17

meer dan de helft, waarvan 35% een volledige scheur en 21% een partiële scheur

Question 18

Welke klinische testen kun je doen om een rotator cuff probleem aan te tonen?

Answer 18

• Painful arc test
• Internal rotation lag test
• External rotation lag test
• Drop arm test

Question 19

Hoe werkt de painful arc test?

Answer 19

Abductie beiden armen: pijn bij 60-120 graden

Question 20

Hoe werkt de internal rotation lag test?

Answer 20

Arm op rug en de onderzoeker brengt de hand van de aangedane arm van de rug af en vraagt aan de patiënt om in deze positie te blijven -> positief als de patient dit niet kan aanhouden
- Maximale endorotatie m. subscapularis

Question 21

Hoe werkt de external rotation test?

Answer 21

Arm in 90 graden flexie en volledige externe rotatie
- Functie m. supraspinatus en m. infraspinatus

Question 22

Hoe werkt de drop arm test?

Answer 22

Arm horizontaal in de lucht houden en langzaam laten zakken als de arm onmiddelijk naar beneden valt en dit pijn doen is het positef
- Functie m. supraspinatus

Question 23

Hoe ziet het lichamelijk onderzoek van schouderaandoeningen eruit?

Answer 23

• Inspectie
• ROM/bewegings patroon
• Kracht
• Palpatie
• Speciele testen
• Apprehension/relocatie/schuiflade

Question 24

Welke testen kunnen schouderluxatie aantonen?

Answer 24

• Apprehesion test: angst of pijn bij druk aan posterieure kant op de humerus, bij 90 graden abductie en bij externe rotatie (anterieure instabiliteit)
• Relocatie test: wordt uitgevoerd in 90 graden abuctie van de arm in liggende positie. opluchting bij kop naar achter duwen in liggende positie
• Anterieure release test/suprise test: angst of pijn bij relocatietest met loslaten

Question 25

Wat is laxiteit?

Answer 25

Fysiologische, asymptomatische instabiliteit

Question 26

Wat zijn kenmerken van een schouderluxatie?

Answer 26

• 1,7% van de bevolking
• Piekincidentie 16,5 jaar

Question 27

wat is subluxatie

Answer 27

instabiele schouder maar er is dan nog geen luxatie

Question 28

Hoe wordt het schoudersgewricht gestabiliseerd?

Answer 28

• Gewrichtcongruentie: glenoïd en labrum
• Gewrichtsversie: richting waarin het glenoid staat
• Kapsel ligamentair
• Rotator cuff
• Bicepspees
• Negatieve druk
• scapulothoracale beweging/stand -> verandering van de positie van de kop in verhouding tot de kom, waarbij de scapula meebeweegt

Question 29

Welke typen instabiliteit zijn er?

Answer 29

• TUBS: posttraumatische luxatie, glenohumerale gewricht en de ligamenten zijn aangedaan, unidirectioneel is het meestvoorkomend, 95% anterieur
• AMBRI: geen trauma, geen letsel, bilateraal, vaak luxatie naar inferior

Question 30

Wat zijn tekenen van multidirectionele instabiliteit?

Answer 30

Sulcus sign, schuiflade anterior & posterior en positieve apprehension test

Question 31

Wat is nodig voor lokale stabiliteit?

Answer 31

Propriocepsis en coördinatie

Question 32

opbouw revalidatie

Answer 32

coordinatie en propriocepsis -> kracht en uithoudingsvermogen -> functioneel trainen

Question 33

Welke manieren van reponeren zijn er?

Answer 33

• Chinese tractie: op buik liggen en wordt gewicht aan zijn arm gehangen dat de schouder langzaam weer op zijn plaats trekt, bij anterieure luxatie
• Klassieke manier van hippocrates: voet in okselplooi en aan arm trekken
• Elegante manier van hippocrates: doek in okselplooi naar achter trekken, tweede persoon trekt aan arm

Question 34

Welke gevolgen kunnen er bij een luxatie optreden?

Answer 34

• Aanhechting kapsel met labrum
• Hill Sachs laesie: corticale depressie in humerus kop
• Bankart laesie: beschadiging labrum glenoidale (90-100% van anterieure luxaties)

Question 35

Hoe groot is de kans op reluxatie onder 21 jaar?

Answer 35

95-100%

Question 36

Hoe wordt een disfunctie van de rotator cuff behandeld?

Answer 36

Omgekeerde schouderprothese

Question 37

Wat is bijzonder aan reumahulpmiddelen?

Answer 37

Zijn gericht op het verminderen van pijn

Question 38

Op welke manieren kunnen reuma hulpmiddelen werken?

Answer 38

Geringe buiging: grote radius
Gering moment: langere werkarm
Verschuiving aangrijpingspunt

Question 39

Aan welke eisen moet een goede schoen voldoen

Answer 39

Sluiting hoog op wreef
Stevige omsluiting hiel
Buigzame zool voor bal van voet
Geringe hakhoogte
Goed passing