Hemato/ Nefro

Question 1

Qual marcador mais sensível para deficiência de B12? E porque ele é importante na diferenciação da deficiencia de acido folico

Answer 1

Ácido metilmalônico

Question 2

Qual terapia alvo para LMC que tb serve para tumores como sarcoma do TGI?

Answer 2

Mesilato de imatinibe

Question 3

Critérios para definir lesao renal aguda.

Sao 2

Answer 3

Aumento de CR 0.3 p cima nas ultimas 48h ou 50% do valor em 7 dias

Ou diurese < 0.5 ml/kg/h

Question 4

Alterações hidroeletroliticas sindrome urêmica:

Tudo aumenta

BAcana

Answer 4

Baixo: Na, Ca

Alto: resto

Question 5

Alterações clínicas da UREMIA

Answer 5

Encefalopatia

Pericardite

Disfunção plaquetaria

Sang TGI

Question 6

Qual efeito da Acidose sob os niveis de cálcio?

Answer 6

Dissocia a ligação calcio- albumina, aumentando o cálcio livr

Question 7

Ao encontrar uma pericardite hemorrágica quais as HD?

Answer 7

TB
Neo
Uremia

Question 8

Quais indicações de diálise de urgência?

Answer 8

Dist HIDRO ELETROLITICOS REFRATÁRIOS

E

• Encefalopatia
• Pericardite
• Hemorragia

Question 9

Alterações bioquímicas encontradas na IRA pré renal:

Answer 9

Na UR < 20
FE Na < 1%
Osm > 500
Densidade > 1020

Question 10

Alt Bioq encontradas na NTA

Na UR
FE Na
Densidade Ur
Osm
Cilindros

Answer 10

> 40
1%

<1015
<350

Presentes

Question 11

Quando que se pode ter lesao renal intrínseca com FE < 1% (portanto, exceção a regra)

Answer 11

Contraste iodado

Queimaduras

Sepse

Rabdomiolise

AINE

Question 12

Causa de DRC com rins de tamanho normal/aumentado

Answer 12

DM
Amiloidose
Anemia falciforme
HIV
Esclerodermia

Question 13

Classificação de doença renal crônica quanto a TFG e a Albuminuria

Answer 13

G1 90 p cima
G2 60 p cima 
G3 30 p cima
G4 15-30
G5 < 15

A1: 0-30
A2: 31-300
A3 > 300

Question 14

Definição por critérios de DRC:

Answer 14

3 meses de alteração de:

• Albuminúria
• TFG < 60

Anormalidades estruturais; funcionais

Question 15

Qual cuidado temos que ter antes de iniciar EPO nos pacientes com DRC?

Answer 15

Avaliar ferritina e Sat transferrina se menores que <500 ou 30% repor Fe parenteral antes!

Question 16

Achados a radiografia no pct com hiperparatireoidismo!

Primeiro

Demais

Answer 16

Reabsorção subperiosteal das falanges

Crânio em sal e pimenta

Coluna em camisa de rugby

Tumores marrons

Question 17

Como abordar o hiperpara secundário na DRC

Answer 17

Primeiro: Diminuir fosfato da dieta

Seg: quelante de fosfato

Terceiro: se vit D baixa > Calcitriol

Question 18

Individuo com DRC com hiperpara secundário começa a fazer hipercalcemia refratária

Qual HD?

Answer 18

Hiperpara terciário

Question 19

O que pode acontecer nós pcientes com obstrução urinaria parcial, no que diz respeito a poliuria que ocorre

Answer 19

Diabetes insipidus!

Question 20

Qual cuidado devo ter com o calculo de clearance de CR em Mulheres pela fórmula de crocockcoft

Answer 20

Multiplicar o resultado por 0.85

Question 21

Calculo cockcroft gault

Anion Gap (normal 8-12)

Osmolaridade (normal 285-300)

Answer 21

1) 140- idade x peso/ 72 x Cr
Mulher x 0.85

2) Ag = Na - Cl - BIC
3) 2x Na + Gli/ 18 + U/6

Question 22

Composição ringer lactato

Answer 22

130 mEq de Na
109 Cl
K 4
Ca 3
Lactato 28

Question 23

Exemplos de Hiponatremia Hiperosmolar

Answer 23

Hiperglicemia

Uso de Manitol

Question 24

Principais Diag diferencias de SIADH

Answer 24

Hipotireoidismo e insuf supra renal

Question 25

Quais principais causas de Hipernatremia?

Answer 25

Diabetes insipidus

Baixa ingestão de Liq (idosos, criança, comatosos)

Question 26

Tratamento diabetes insipidus

A) central

B) nefrogênico

Answer 26

A) desmopressina

B) tiazidico, dieta pobre em sal

Question 27

Pacientes que cursam com Acidose metabolica + hipocalemia

Ou seja, exceções!

Answer 27

Sepse

IRA por Anfo B/ leptospirose

ATR 1,2

Question 28

Causas de HipoK no pós Op

Answer 28

• Perdas TGI (sondas/fístulas)
• estresse cir: /\ adrenalina

-

Question 29

Regras para reposição de Potássio:

2 3 4

Answer 29

20 meq/h conc máxima

Quando cai 1,0 no K há déficit de 300 meq

40 meq conc maxima em periferica

Max conc em veia periférica 40meq; central 60

Question 30

Soluções de K e quantidade de mEq

Xarope 6%

Kcl 10%

Kcl 19.1%

Answer 30

A) 15ml - 12 meq

B) 13,4 meq

C) 25 meq

Question 31

Calculos paras os distúrbios ácido-base

A) acidose metab

B) alcalose metab

Answer 31

Bic x 1.5 + 8

Bic + 15

Question 32

Detalhe intoxicação com salicilato!!

Como fica o dist ácido-básico

Answer 32

Paciente cursa com

Acidose metab

+

Alcalose resp

Obs: o pH pode ficar maior que 7,45!!! Não necessariamente ácido.

Question 33

A cada queda de 10 na PC02 quanto que diminui o BIC?

Answer 33

2 meq

Question 34

Cálculo anion gap urinário

Na + K - Cl

Valor normal -8 a - 12

Como se encontra o AGU nos casos de ATR 1,2 ?

Answer 34

Normal ou positivo, pois há redução de H+ na urina e portanto diminui amonio

Question 35

Quando repor BIC? E como repor?

Answer 35

• Intoxicação exogena
• ATR
• IRC

Como? bicarbonato de sódio ou citrato de K

Question 36

Distúrbios hidroeletrolíticos que cursam com aumento de NH3 e podem causar encefalopatia

Answer 36

HipoK

Alcalose metab

Question 37

Relação do sódio com a hiperglicemia

Answer 37

A cada 100 de glicemia reduz-se 1.6 meq de Na

Question 38

Mulher 30 anos, assint, chega ao consultório com sódio de 120

CD

Answer 38

Repetir exame

Solicitar Trig

Outras hipóteses: mieloma?

Question 39

Quais são as causas de pseudo hiponatremia, que pode levar a valores muito baixos de sódio em pacientes assintomáticos?

Answer 39

Excesso de proteína: Mieloma múltiplo

Ou

Excesso de triglicérides

Question 40

Cálculo direcionado para deficit de sódio?

Answer 40

Mulher 10ml x Kg

Homem 12ml x kg

Question 41

Valores normais de Base excess

Answer 41

-3 a + 3

Question 42

Complicações da reposição com bicarbonato?

Answer 42

Edema agudo de pulmão

HipoK

Hipernatremia