Hemograma

Question 1

Quais as séries analisadas em um hemograma completo?

Answer 1

Eritrócitos, leucócitos e plaquetas.

Question 2

Quais indicadores são analisados no eritrograma?

Answer 2

Contagem total de eritrócitos, Hemoglobina total, hematócrito, VCM, HCM (hemoglobina celular média), CHCM (concentração de hemoglobina celular média - qtdade de Hb pem relação ao volume da Hc) e RDW (índice de anisocitose).

Question 3

Quais os valores de referência da contagem de eritrócitos e qual sua relevância na análise laboratorial?

Answer 3

H: 4-6 milhões/mm³
M: 3,9-5,4.
Esse indicador não é bom para a indicação de anemia, já que alguns pacientes anêmicos não apresentam ele alterado, como na talassemia.

Question 4

Quais os valores de referência da hemoglobina total e qual sua importância?

Answer 4

H: 14-18 g/dL
M: 12-16
É um bom indicador para anemia. Quando reduzido = anemia; quando aumentado = policitemia.

Question 5

O que é o VCM e qual sua interpretação? Valores de ref.

Answer 5

Ref: 80-96 fL.
É o volume corpuscular médio, evidenciando a média do volume de todas as hemácias. Quando aumentado = hemácia macrocítica; quando diminuído = hemácia microcítica.

Question 6

Em quais situações ocorrem macrocitose e microcitose?

Answer 6

Macrocitose: alteração de maturação das hemácias, aglutinação de hemácias e reticulose.
Microcitose: alterações na síntese de Hb (carência nutricional de ferro).

Question 7

Quais os valores de ref do HT e qual sua interpretação?

Answer 7

H: 40-54%
M: 38-49%
Quando aumentado, pode haver policitemia ou desidratação; quando diminuído, pode haver anemia ou hemodiluição.

Question 8

O que é o HCM e qual sua interpretação? Ref

Answer 8

Ref: 27-31 pg.

É a média de hemoglobina em um glóbulo vermelho. O CHCM é mais relevante na interpretação.

Question 9

O que é o CHCM e qual sua interpretação? Ref

Answer 9

Ref: 32-36 g/dL.
É a relação entre a quantidade de Hb e o volume da hemácia (qtdade de Hb por volume de célula). Quando estiver maior = hipercrômica (Hc menores que o normal); quando estiver menor = hipocrômica.

Question 10

O que é o RDW e qual sua interpretação? Ref

Answer 10

Ref: 11-14,5%
É o índice de anisocitose -> representa a variação entre os tamanhos dos eritrócitos. O aumento pode ocorrer por alteração na maturação ou fragmentação dos eritrócitos (comum em anemias carenciais). A diminuição não apresenta significância clínica.

Question 11

O que é analisado no leucograma?

Answer 11

O leucograma demonstra a quantidade de leucócitos no sangue periférico e a quantidade diferencial de cada um.
*Vale ressaltar que os valores não devem ser analisados em percentuais, já que o aumento de um pode ocorrer por diminuição de outro. Portanto, deve-se analisar em valores absolutos.

Question 12

Quais os tipos de células no leucograma?

Answer 12

Granulócitos: basófilos, eosinófilos e neutrófilos (segmentados e bastonetes, sendo que os bastonetes são formas mais jovens dos neutrófilos).
Mononuclear: monócitos e linfócitos.

Question 13

Quais os valores de referência de um leucograma normal?

Answer 13

Leucócitos: 5-10 mil células/mm³
Neutrófilos segmentados: 1600-7.000
Neutrófilos bastonetes: 40-400
Eosinófilos: 100-500
Basófilos: 0-200
Linfócitos: 1000-4500
Monócitos: 200-1000

Question 14

O que é leucocitose e quando ocorre?

Answer 14

É um aumento no número de leucócitos (> 11.000), ocorrendo em situações de estresse (traumas, cirurgias), medicações (corticoides) e estímulo da MOV.

Question 15

O que é neutrofilia e quando ocorre?

Answer 15

É um aumento no número de neutrófilos além de 7.000, podendo ser reacional ou clonal. Reacional: infecção bacteriana, inflamação crônica, IAM, tabagismo, corticoides. Clonal: MOV.

Question 16

O que é desvio à esquerda e desvio à direita?

Answer 16

Desvio à esquerda se refere a um aumento no número de neutrófilos imaturos (presença de metamielócitos, mielócitos ou promielócitos) ou aumento de bastonetes (> 700), sendo comum em infecções bacterianas agudas, politraumatizados e grandes queimados.
Desvio à direita se refere a um aumento no número de neutrófilos segmentados, como ocorre na anemia megaloblástica.

Question 17

O que é linfocitose e quando ocorre?

Answer 17

É um aumento de linfócitos no sangue periférico (>4500), ocorrendo em infecções virais, infecção por Bordetella pertrussis (coqueluche), sífilis ou medicamentos.

Question 18

O que são os linfócitos atípicos e quando ocorrem?

Answer 18

São linfócitos ativados (maior relação citoplasma/núcleo, diminuição da condensação da cromatina), ocorrendo em infecções por MI, CMV, caxumba e toxoplasmose.

Question 19

O que é eosinofilia e quando ocorre?

Answer 19

É um aumento de eosinófilos acima de 500, ocorrendo em reações alérgicas de qualquer origem e infecções parasitárias que entram em contato com o sangue.

Question 20

O que é leucopenia e quando ocorre?

Answer 20

É a diminuição na contagem de leucócitos (<4000), podendo ocorrer por diminuição na produção, aumento no consumo ou sequestro esplênico.

Question 21

O que é neutropenia e quando ocorre?

Answer 21

Diminuição de neutrófilos (<1500), ocorrendo em infecções bacterianas em pacientes idosos ou imunossuprimidos.

Question 22

O que é linfopenia e quando ocorre?

Answer 22

<1000 linfócitos, sendo mais frequente na desnutrição proteica/calórica.

Question 23

Quais os valores normais de plaquetas?

Answer 23

150-450 mil.

Question 24

Quando ocorre a plaquetopenia?

Answer 24

Ocorre por aumento na destruição ou por diminuição na produção. O primeiro ocorre em infecções por HIV e HCV (aumento da produção de autoanticorpos contra as plaquetas), enquanto o segundo ocorre por alterações na MOV (quimioterapia, radioterapia, toxinas bacterianas em sepse).