Hemorragia digestiva alta / HDA

Question 1

clínica

Answer 1

hematêmese
melena
e/ou hematoquezia

Question 2

abordagem

Answer 2

MOV
EDA idealmente nas 1ª 24h
Hmg seriado
Coagulograma
Função renal (cr, ur, eas, eletrólitos) e hepática (ast, alt, bilirrubinas, albumina)

Question 3

etiologias

Answer 3

📌úlcera peptica
📌gastrite ou duodenite erosivas
📌esofagite
📌varizes esofagogástricas
📌gastropatia portal hipertensivas
📌angioplastias e teleangiectasias
mallory-weiss
📌úlcera de estresse
📌lesão de Dieulafoy
📌ectasia vascular gástrica
📌fístula aortoentérica
📌doença de chron

Question 4

classificação de foster

Answer 4

I sang ativo
Ia sang esguichando
Ib sang babando
II estigmas de sangramento
IIa vaso visível
IIb coágulo aderido na base da úlcera
IIc mancha pigmentada plana
III úlcera com base limpa s/ sinais de sangramento

Question 5

prescrição / tratamento

Answer 5

depende da etiologia, varicosa x não varicosa.

DUP
- dieta suspensa
- o2 suplementar se necessário
- RL 500 ml ev - reavaliar a cada infusão
- Nora 4amp + 234ml sg5% em bic titular para manter PAS em torno de 90-100mmHg (começar em 5-10ml/h)
- Omeprazol 40mg - 2 amp ev bolus agora, seguido por 40-80mg ev 12/12h
- Concentrado de hemácias - alvo Hb>8
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Varizes esofágicas
- dieta suspensa
- o2 suplementar se necessário
- RL 500 ml ev - reavaliar a cada infusão
- Nora 4amp + 234ml sg5% em bic titular para manter PAS em torno de 90-100mmHg (começar em 5-10ml/h).
- Terlipressina 2mg ev agora, e após de 4/4h
- Ceftriaxona 1g ev 12/12h (de ataque 2g) -> p/ evitar pbe.

Solicitar UTI, EDA
*SNG? Pode piorar um sangramento mas é bom pra quantificar o sangramento