Hemotórax e Contusão

Question 1

Hemotórax - conceito e evolução mais comum

Answer 1

Sangue dentro do espaço pleural

Na maioria das vezes baixa pressão e quando chega no intrahospitalar já cessou

Question 2

Manifestações clínicas

Answer 2

MV diminuído
Macicez a percussão

Question 3

Conduta

Answer 3

Drenagem em selo d’água SEMPRE

Não precisa de toracocentese imediata

Question 4

Definição hemotórax maciço e conduta

Answer 4

> 1500 ml no momento da drenagem
200-300 ml/h nas primeiras 2-4 horas
Instabilidade ou necessidade constante de hemoderivados

Suspeita:
Toracotomia

Question 5

Hemotórax residual - abordagem

Answer 5

VATS - videotoracoscopia assistida
Ideal entre 3º e 7º dia

Question 6

Toráx instável - definição

Answer 6

Fraturas em 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco

Question 7

Manifestações clínicas

Answer 7

Dor intensa pior à respiração

Respiração paradoxal - na inspiração o segmento instável se retrai

Question 8

Conduta

Answer 8

Analgesia - para evitar atelectasia

Suporte com O2

Question 9

Contusão pulmonar - quando suspeitar

Answer 9

Quando tórax instável

Na criança pode acontecer na ausência do mesmo

Question 10

Diagnóstico - como fazer e diagnóstico diferencial

Answer 10

História compatível

Consolidações no RX - 24-48h. De maneira mais precoce em quadros mais graves

Atelectasia pela dor - costuma ser mais bem delimitada

Question 11

Conduta

Answer 11

Analgesia e suporte com O2

Reposição volêmica cuidadosa para evitar extravasamento de líquidos na região

Se pO2 < 60 ou SatO2 < 90%&raquo_space; IOT e VM