Hepatite autoimune

Question 1

Conceito e quadro clínico

Answer 1

• Atinge mais MULHERES
• Divide-se em tipo 1 e 2
  –> Tipo 1: presença de FAN e ANTICORPO ANTI-MÚSCULO LISO POSITIVOS
  –> Tipo 2: é caracterizada pela positividade do autoanticorpo anti-LKM1
  ATENÇÃO! A presença do anticorpo anti-SLA correlaciona-se com MAU PROGNÓSTICO
• Sinais e sintomas bem inespecíficos:
  –> Doença de caráter insidioso - fadiga, dores eventuais, com alterações de enzimas hepáticas de padrão hepatocelular. Muitas vezes os sintomas podem ser tão inespecíficos ou irrelevantes que a paciente apenas é diagnosticada na fase de CIRROSE.
  –> Pode ter uma forma aguda, com aumento abrupto dos níveis de ALT, AST.
  –> Pode ser fulminante, com aumento estrondoso das enzimas hepáticas e lesão necro-inflamatória hepática, evoluindo rapidamente com a necessidade de transplante hepático.

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

• Avaliação do laboratório hepático e marcadores autoimunes (anti-ML) são importantes para o diangóstico
• Eletroforese aponta aumento de gama-globulinas de forma policlonal
• Pode haver aumento nos níveis de IgG. Tem valor diagnóstico e NÃO tem correlação prognóstica.
• Biópsia pode revelar hepatite de interface com infiltrado rico em plasmócitos e presença de rosetas hepatocitárias.

Question 3

Tratamento

Answer 3

• Feito com corticoterapia (prednisona) em doses maiores no começo e redução gradual após e drogas imunossupressoras (azatioprina)