Hepatite B

Question 1

Antígenos do vírus da hepatite B

Answer 1

HBsAg, HBcAg e HBeAg

Question 2

Situação da hepatite B no Brasil

Answer 2

0,5% da população é portadora do vírus

Question 3

Mecanismos de transmissão da hepatite B

Answer 3

1) Transmissão de mãe para filho (vertical)
2) Transfusão de sangue e derivados
3) Atividade sexual sem preservativo com pessoa infectada
4) Compartilhamento ou reutilização de agulhas/seringas
5) Compartilhamento de materiais de higiene pessoal
6) Exposição percutânea ou mucosa de sangue e fluidos corpóreos
7) Hemodiálise
8) Transmissão pessoa/pessoa (contato próximo)

Question 4

Concentração de vírus nos fluidos corporais

Answer 4

1) Alta: sangue
2) Média: Sêmen, fluido vaginal, saliva
3) Baixa: Urina, fezes, suor, lágrimas, leite materno

Question 5

Vacina hepatite B

Answer 5

1) Gene com antígeno de superfície (HBsAg)
2) Levedura de cerveja
3) 3 doses: 0 dias - 30 dias - 180 dias
4) 4 doses: prematuros: 0 dias - 30 dias - 60 dias - 180 dias

OBS:
Nefropatas crônicos, imunossuprimidos (ex: AIDS) e pacientes em hemodiálise recebem 4 doses duplas da vacina

Question 6

Quando uma pessoa é considerada imune à hepatite B?

Answer 6

Quando ela tem anticorpo anti-HBs maior que 10

Question 7

Quando uma pessoa é considerada curada de hepatite B?

Answer 7

Quando ela passa a produzir anti-HBs

Question 8

Janela imunológica

Answer 8

O paciente que teve hepatite B tem HBsAg negativo e anti-HBs negativo (obs: o anti-HBs existe na pessoa, mas o exame laboratorial não consegue detectar)

Question 9

HBe e anti-HBe

Answer 9

Se a pessoa tem HBe: quer dizer que o vírus está se replicando
Se a pessoa tem anti-HBe: o vírus NÃO está se replicando

Question 10

Porcentagem de casos de hepatite B em adultos que cronificam

Answer 10

5%. Pode ficar estável ou evoluir para fibrose, cirrose ou câncer

Question 11

Hepatite B crônica

Answer 11

Contaminou-se com hepatite B. Tem o HBsAg positivo e o anti-HBs negativo

Question 12

Tratamento

Answer 12

1) Quem tratar: CV>2000, transaminases altas, comorbidades, fibrose, cirrose, >30 anos
2) Objetivos: supressão viral, normalizar transaminases, sorologia (tentar melhorar), preservar o tecido hepático

Question 13

Medicamentos usados no tratamento

Answer 13

Alfapeginterferona, Tenofovir, Entecavir e Tenofovir Alafenamida

Question 14

Imunoglobulina humana contra VHB

Answer 14

1) Pós-exposição em indivíduos não vacinados ou com situação imunológica negativa ou desconhecida
2) Transplantados de fígado com infecção ativa
3) Recém-nascidos de mães AgHBs e AgHBe positivos

Question 15

Hepatite B oculta

Answer 15

O HBsAg no paciente crônico passa a não aparecer no exame (HBsAg neg e anti-HBs neg em um paciente crônico). Se o paciente for sofrer imunossupressão (ex: quimioterapia), precisa fazer profilaxia.

Antes de começar essa imunossupressão, fazer o PCR de HBV

Question 16

Profissional de saúde e a vacina de hepatite B

Answer 16

Se o profissional vacinou 3 doses contra hepatite B e tem anti-HBs negativo: revacinar com uma 4ª dose e fazer sorologia. O profissional pode receber até a 6ª dose. Se ainda está anti-HBs negativo, o profissional é considerado não respondedor e precisa de imunoglobulina se entrar em contato com o HBV