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Chirurgie PA option > Hernie mou, discale, foie, GDV > Flashcards

Hernie mou, discale, foie, GDV Flashcards

1
Q

Nomme les hernies abdominales préférentiellement congénitales

A

Scrotale
Inguinale
Ombilicale
Ventrale/subxiphoïde
Diaphragmatique (phrénico-péricardiaque)

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Q

Nomme les hernies abdominales préférentiellement traumatiques

A

Paracostale
Dorsale latérale
Pré-pubienne
Fémorale
Diaphragmatique

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3
Q

Nommer les considérations pré-opératoires lors d’hernies?

A
  1. Stabilisation du patient
  2. Évaluation du site chirurgical
  3. Cause primaire
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4
Q

Nommer ce qu’on doit regarder lorsqu’on évalue le site chirurgical d’une hernie

A

Organe hernié?
Réductibilité?
Adhérences?
Strangulation?
Diminution de la capacité abdominale?
Plaie?

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5
Q

Nommer des possibles causes primaires d’une hernie

A

Toux
Vomissement
Constipation
Imprégnation aux corticoïdes

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6
Q

Causes d’une hernie inguinale

A

Congénitale: rare, rétrécissement tardif de l’anneau inguinal chez le mâle

Acquise: plus fréquent
- femelle intacte âgée
- femelle gestante
- composante génétique
- causes multiples: élargissement de l’anneau inguinal, effets des hormones sexuelles (oestrogènes), maladie métabolique (affaiblissement), obésité

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7
Q

Causes d’une hernie scrotale

A
  • possiblement héréditaire?
  • surtout les jeunes chiens mâles
  • très rare chez le chat
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8
Q

Nommer les lobes hépatiques

A

Lobe latéral gauche
Lobe médial gauche
Lobe carré
Lobe médial droit
Lobe latéral droit
Lobe caudé (processus caudé et papillaire)

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9
Q

La vésicule biliaire est entre quels lobes du foie?

A

Entre le lobe carré et le lobe médial droit

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10
Q

Décrire la vasculature du système hépatique qui apporte l’oxygène

A

Veine porte
80% volume sanguin
50% d’oxygène

Artère hépatique
20% volume sanguin
50% d’oxygène

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11
Q

Décrire la vasculature du système hépatique qui apporte les déchets

A

Veine centrale
Veine hépatique
Veine cave caudale

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12
Q

Décrire le flux sanguin par rapport à la circulation de la bile?

A

Le flux sanguin est à l’opposé de la circulation de la bile dans les canalicules biliaires de chaque lobule hépatique

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13
Q

Définition du canal cystique

A

Canal cystique est le conduit reliant la vésicule biliaire au canal cholédoque

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14
Q

Définir le canal cholédoque

A

le canal cystique devient le canal cholédoque lorsqu’il est rejoint par le premier conduit hépatique extrahépatique

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15
Q

A/n de la papille duodénale majeure, le canal cholédoque et le canal pancréatique sont entourés d’un sphincter nommé…?

A

Sphincter d’Oddi

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16
Q

Quel autre nom est donné au sphincter d’Oddi?

A

Ampoule hépato-pancréatique

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17
Q

Décrire le trajet de la bile à partir de l’intestin grêle

A

Après le passage de la bile dans l’intestin grêle, environ 90 % des acides biliaires sont réabsorbés dans la circulation sanguine au niveau de l’iléon (portion distale du petit intestin) et réacheminés vers le système hépatique.

Circulation entréro-hépatique des acides biliaires*

18
Q

Quelle est la composante principale de la bile?

A

Eau à 90%

Électrolytes, bilirubine, lipides

19
Q

Nommer les rôles de la bile

A
  1. Émulsification, digestion et absorptions des graisses
  2. Absorption de la vitamine K par le foie
    - vitamines libosolubles
    - facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K: 2, 7, 9, 10
  3. Neutralisation du chyme gastrique acide
  4. Effet antibactérien
  5. Élimination des déchets de l’organisme et contrôle de la cholestérolémie
20
Q

Nommer quelques étiologies pouvant causer une obstruction biliaire extrahépatique

A

Pancréatite
Processus tumoral
Mucocèle biliaire
Lithiase biliaire
Hernie diaphragmatique
Stricture
Parasitisme
Cholangite/cholangiohépatite
Cholécystite

21
Q

Qu’est-ce qu’un mucocèle biliaire et quelle race est prédisposée?

A
  • Accumulation anormale de mucus épais et gélatineux dans la vésicule biliaire
  • Prédisposition raciale et génétique chez le Shetland sheepdog
22
Q

Une concentration de bilirubine 2 fois plus élevé dans l’effusion abdominale que sanguine est compatible avec quoi?

A

Rupture du système biliaire et péritonite biliaire secondaire

23
Q

Avant de procéder à une cholécystectomie, quelle structure doit ABSOLUMENT être intacte?

A

Canal cholédoque

S’il ne l’est pas = we are done

24
Q

Avant de procéder à une cholécystoduodénostomie et cholécystojéjunostomie, quelle structure doit ABSOLUMENT être intacte?

A

La vésicule biliaire

25
Q

Nommer les situations où une cholécystectomie serait indiquée

A

Mucocèle biliaire
Rupture de la vésicule biliaire
Cholélithiase
Processus néoplasique
Cholécystite nécrosante
Kyste

26
Q

Pourquoi faisons-nous rarement une cholécystotomie?

A

Rarement effectuée étant donné le haut risque de récidive dans le futur et le plus haut taux de morbidité et mortalité comparé à la cholécystectomie

27
Q

Nommer les situations où une cholécystoduodénostomie/cholécystojéjunostomie serait indiquée

A

Pathologies impliquant le canal cholédoque:
- tumeur
- stricture
- trauma/ lacération
- cholédocholithiase
- kyste

28
Q

Comment peut-on évaluer l’intégrité fonctionnelle du canal cholédoque en chirurgie lors d’une obstruction du système biliaire extrahépatique?

A

Cathétérisation du canal cholédoque
- normograde
- rétrograde
- pression manuelle sur la vésicule biliaire

29
Q

Qu’est-ce qu’une hernie discale?

A

Il s’agit de l’extrusion (Hansen type 1) ou de la protrusion (Hansen type 2) d’un disque intervertébral dans le canal vertébral comprimant, ainsi, la moelle épinière au sein de la colonne vertébrale

30
Q

Quelles races de chiens sont prédisposées à la hernie discale Hansen type 1?

A

Teckel (CHAMPION)
Bouledogues français
Shih Tzu
Lhassa Apso
Canine miniature
Beagle

races chondrodystrophiques

31
Q

Quelles races de chiens sont prédisposées à la hernie discale Hansen type 2?

A

Chiens de grande race et de race géante
- Berger Allemand
- Golden
- Labrador
- Rottweiler
- Airedale

32
Q

Comment s’appelle l’échelle de classification la plus utilisée en médecine vétérinaire pour classer les lésions médullaires en catégories fonctionnelles et pronostiques?

A

L’échelle modifiée de Frankel (stade 1 à 5)

33
Q

Quel est le facteur pronostic à considérer lors de l’évaluation d’un patient atteint d’une hernie discale?

A

Présence ou non de douleur profonde

34
Q

Selon l’échelle modifiée de Frankel, décrire le stade 1

A

Douleur au cou ou au dos, mais sans signe neurologique

35
Q

Selon l’échelle modifiée de Frankel, décrire le stade 2

A

Ataxie proprioceptive et tétraparésie ambulatoire

36
Q

Selon l’échelle modifiée de Frankel, décrire le stade 3

A

Parésie/tétraparésie non-ambulatoire. L’animal ne peut pas marcher seul, mais peut encore bouger ses membres.

37
Q

Selon l’échelle modifiée de Frankel, décrire le stade 4

A

Paraplégie/tétraplégie. Totalement paralysé, mais toujours de la douleur profonde.

38
Q

Selon l’échelle modifiée de Frankel, décrire le stade 5

A

Absence de sensibilité à la douleur profonde des membres

39
Q

Dans quelles veines mettriez-vous des cathéters intraveineux chez un chien diagnostiqué avec une dilatation-torsion gastrique et pourquoi?

A

Dans les veines céphaliques. On doit éviter les veines des membres postérieurs parce que cette condition entraîne une obstruction du retour veineux à cause de la compression de la veine cave caudale.

40
Q

Lors de dilatation-torsion gastrique, quel est le taux de morbidité et de mortalité?

A

Si prise en charge est optimal, taux de survie peut atteindre 85%
Taux de mortalité: 10 à 45% des animaux traités

41
Q

Nommer les impacts cardiovasculaires lors de dilatation-torsion gastrique

A
  • diminution retour veineux
  • diminution débit cardiaque
  • diminution de la tension artérielle
  • diminution de la perfusion tissulaire
  • hypovolémie relative
42
Q

Lors de la gestion anesthésique d’une dilatation-torsion gastrique, quels sont 2 objectifs?

A
  1. Stabilité hémodynamique et respiratoire
  2. Stabilisation et correction des autres modifications

Chirurgie PA option (2 decks)

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