Herpes Flashcards
Explique l’objectif de la prophylaxie de l’herpès?
Prévenir l’infection néonatale au VHS avec un Tx à partir de 36 SA pour une femme enceinte VHS +.
Tx avec acyclovir 400 mg TID ou 200 mg QID OU Tx avec valacyclovir 500 mg BID
Qu’est-ce qu’on entend par infection néonatale au VHS?
l’acquisition de l’infection au moment de l’accouchement ou peu après par l’intermédiaire d’une exposition au virus se trouvant dans le tractus génital maternel.
À quel moment se manifestent les symptômes chez le NN?
48 et plus à la suite de l’accouchement.
Comment se manifeste l’infection néonatale au VHS?
1) infection cutanée, oculaire et buccal. présence de 38% des cas avec maladie neurologique en séquelle.
2) maladie infectant le SNC: encéphalite
3) maladie disséminée: grave, taux de mortalité 90% si pas de Tx
Incidence de l’herpès simples dans la grossesse?
Au Canada, 17% des femmes enceintes son atteintes de VHS type 2 (75-90% ignorent être atteints)
2% des femmes ont infection primaire pendant la grossesse
SI partenaire + et femme enceinte - : 20% de transmission pendant la grossesse
Incidence de la transmission néonatale?
30-50% si herpès primaire en T3
3% si épisode récurent
Incidence de l’infection néonatale au VHS ?
1/3200 naissances vivantes:
pour ceux infectés:
30% décès
40% séquelles neurologiques malgré Tx antiviral
Conduite à tenir?
1) Évaluer ATCD herpès tôt en gx et expliquer à la mère les risques pour le n-né.
2) Femme sans ATCD de herpès avec partenaire VHS +:
a) Sérologie VHS 1 et 2, à répéter vers 32-34 SA
b) Si femme - et partenaire + :éviter contact bucco-ano-génital; envisager Tx pour partenaire; utiliser condom pour tout contact génital
3) Primo-infection pendant la gx:
a) Traiter puis administrer Tx supressif à partir de 36 SA; Au T3: C/S élective
4) Infection récurent pendant la gx:
a) Tx de suppression à partir de 36 SA
Dans quel conditions la SF doit consulter?
Séroconversion en cours de grossesse pour l’herpès
Au T3: C/S élective
Dans quel conditions la SF doit transférer ?
si herpès génital actif à l’accouchement
