Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEFRO > Hidroeletroliticos > Flashcards

Hidroeletroliticos Flashcards

1
Q

Cálculo da osmolaridade plasmática

A

2xNa + glicose/18 + ur/6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hiponatremia normalmente é _________osmolar

A

Normalmente hipo osmolar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

2 excecoes de hiponatremia com osmolaridade normal ou alta

A

1 hiperglicemia = hiperosmolar
2 aumento de lipídeos/proteinas = iso osmolar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Normalmente a hiponatremia é _______ volemica

A

Normalmente hipovolemica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas de hiponatremia hipovolemica

A

Perdas: sangue, urina, diarreia
Rim com má perfusão: ativação do sistema R.A.A
SD cerebral perdedora de sal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas de hiponatremia hipervolemica

A

Diminuição do volume circulante efetivo: icc, drc, cirrose (edema)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causas de hiponatremia normovolemica

A

SIADH
Hipotireoidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fisiopatologia da hiponatremia hipovolemica (e hiper também, pois o volume no vaso é pouco)

A

Hipovolemia vai ativar dois sistemas: rim e hipófise
1- rim vai perceber má perfusão e vai ativar S.R.A.Aldosterona. Vai reter Na e água.
2- hipófise vai liberar ADH, fazendo retenção de água.
No final, vai ficar muita água e pouco sódio, deixando o sódio diluído no plasma e causando hiponatremia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fisiopatológico da síndrome perdedora de sal

A

Vai ocorrer uma lesão cerebral, iniciando a secreção errônea de BNP (peptídeo natriuretico cerebral).
Vai, portanto, aumentar a excreção de sódio.
O ADH está com a sua secreção normal, então o corpo reabsorve água de forma insuficiente para manter a volemia normal.
Ocorre hiponatremia + hipovolemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fisiopatologia da SIADH

A

Hipófise vai secretar ADH de forma aumentada. Vai ocorrer reabsorção muito grande de água no tubo coletor.
Consequentemente, sódio diluído = hiponatremia.
Ocorre hipervolemia transitória, corrigida pela secreção de ANP (peptídeo natriuretico) pelo átrio, que percebe aumento de volume chegando no coração.
Vai ocorrer, portanto, maior natriurese = maior excreção de ácido úrico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SIADH é:
_____volemica
_____uricemia
_____uricosuria

A

Normovolemica
Hipouricemia
Hiperuricosuria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como está o sódio urinário e a osmolaridade urinária na SIADH

A

Na urinário > 40
Osmolaridade urinária > 100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

1 passo pra tratar a hiponatremia

A

Saber se é hiper, hipo ou normovolemica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamento da hiponatremia hipovolemica

A

Fazer igual faria em um paciente com hipovolemia: HIDRATAÇÃO
SF 0,9% IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratamento da hiponatremia hipervolemica

A

Paciente tá inchado = fazer FUROSEMIDA + restrição de água

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamento hiponatremia normovolemica

A
  • restrição de água (diminuir a diluição)
  • furosemida (diminuir a diluição)
  • dieta rica em Na
  • VAPTANOS
  • pode ou não fazer suplementação com ureia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quando repor Na?

A

Quando hiponatremia < 48h + SINTOMÁTICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamento hiponatremia aguda

A

Bolus 100 ml NaCl 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fórmula do déficit de Na

A

0,6 (h) ou 0,5 (m) x peso x delta Na
Delta Na = sódio que eu quero - sódio atual

20
Q

Variação de sódio na reposição
Em 3h:
Em 24h:

A

3h = 3mEq
24h = 10mEq

21
Q

Causas de SIADH

A

Snc (meningite, AVE, TCE)
Iatrogenia (cirurgia, antidepressivos)
Doenças pulmonares (Legionella, oat cell)
Hiv

22
Q

2 mecanismos para o paciente ficar com hipocalemia

A
  • aumento do armazenamento e K dentro da célula
  • perda de K pelo corpo
23
Q

4 Fatores que colocam K dentro da célula

A

pH alcalino
Adrenalina (B 2 agonista / feocromocitoma)
Insulina
Vitamina B12 (na reposição da anemia megaloblastica)

24
Q

3 Fatores que causam perda de K pelo corpo

A

Hiperaldosteronismo
Drogas (Anfo B, aminoglicosideos, penicilina)
Perdas corporais (diarreia, vômito, leptospirose)

25
Q

Como se dá a perda de K nos vômitos?

A

Muito vômito = perda grande de HCl = alcalose.
O rim vai perceber a alcalose e não vai mais querer excretar H, então vai excretar K no lugar.
Ocorre perda de K pela urina.

26
Q

Como fica o ECG na hipocalemia?

A

K cai
Onda T cai
Onda P sobe
Intervalo QT aumenta

27
Q

Tratamento de hipocalemia (leve e grave)

A

Leve: reposição de K via oral xarope de KCl 6%

Grave: K < 3 e/ou ECG alterado
- Reposição IV 1g de KCl (fazer ate no máximo 20 mEq/h

Fórmula: NaCl 0,45% + KCl 10% IV

NÃO USAR SG5%

28
Q

Quadro clínico da hipocalemia

A

Íleo paralítico

29
Q

2 mecanismos que causam hipercalemia

A

Saida de K da celula
Retenção de K no rim

30
Q

4 causas de saida de K da celula (hipercalemia)

A

1- pH acido
2- Destruição celular
3- Diminuição de adrenalina (B-bloq)
4- Cetoacidose (sem insulinoterapia)

31
Q

2 principais causas de retenção de K no rim (hipercalemia)

A

1- Hipoaldosteronismo
2- Heparina

32
Q

Causas de hipoaldosteronismo

A

IECA, BRA, Espironolactona

33
Q

Por que a heparina causa aumento de K

A

Atrapalha a ação da aldosterona

34
Q

Como fica o ECG na hipercalemia

A

Onda T aumenta
QRS alarga (ritmo sinusal)
QT encurta
Onda P diminui

35
Q

3 pilares do tto da hipercalemia

A

1- Estabilizar membrana miocardica
2- Colocar K pra dentro da celula
3- Jogar K fora do corpo

36
Q

1 medida inicial para reduzir K

A

GLUCONATO DE CALCIO

37
Q

3 medidas para colocar K pra dentro da celula

A

1- Glicoinsulinoterapia (sol. repolarizante)
2- Salbutamol inalatorio (B-bloq)
3- Bicarbonato (se em acidose)

38
Q

2 medidas para eliminar K

A

Furosemida
Sorcal

39
Q

Sorcal é usado no TTO _______

A

Ambulatorial

40
Q

Se hipercalemia refratario _________

A

Fazer dialise

41
Q

Principal causa de hipernatremia

A

Diabetes insupidus

42
Q

2 mecanismos fisiopatologicos do diabetes insipidus

A
  • Central: Diminuição de produção do ADH (fazer teste com desmopressina, pois nesse caso melhora)
  • Nefrogenica: ADH normal, mas tem aumento da resistencia do rim a sua ação.
    NAO melhora com desmopressina
43
Q

TTO da hipernatremia

A

Agua potavel VO ou Enteral

Ou solução hipotonica

44
Q

Calculo do defcit de H2O para hidratação na hipernatremia

A

0,5 (H) ou 0,4 (M) x Peso x ((Na atual:Na desejado) - 1)

45
Q

Quantidade maxima que pode diminuir o Na na hipernatremia

A

Ate 10mEq em 24h

46
Q

Soluçoes que nao podem ser feitas:

A

Hipocalemia: NAO fazer SG5%

47
Q

Tratar hipercalemia quando:

A

ECG alterado ou K > 6,5

NEFRO (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions