Hiperemia e congestão Flashcards
O que a hiperemia e a congestão têm em comum?
Em ambas, ocorre o aumento do volume de sangue no interior do vaso.
Os vasos sanguíneos ficam dilatados.
Podem ser processos agudos ou crônicos
Qual é o conceito de hiperemia ?
É um processo de dilataçào arteriolar com aumento de aporte sanguíneo/ fluxo sanguíneo ao local hiperemiado.
Pode derivar da necessidade de maior irrigação local, inflamações em que há maior perfusão do ponto infeccionado, e ocorre nos músculos durante o exercício físico (“pump”)
Capilares ficam dilatados e repletos de hemácias.
Essadilatação arteriolar deriva de estímulo do SN simpático ou por liberação de substâncias vasoativas, como a histamina.
Pode haver hiperemia patológica ou é sempre fisiológica?
Pode haver hiperemia patológica, como ocorre diante de processos inflamatórios agudos
Pode haver hiperemia patológica ou é sempre fisiológica?
Pode haver hiperemia patológica, como ocorre diante de processos inflamatórios agudos
Qual é o conceito de congestão?
Se trata do acúmulo de sangue em um vaso sanguíneo usualmente por falha de retorno venoso: o sangue não consegue retornar ao coração, então fica se acumulando em algum ponto, e ali haverá uma congestão.
Tem-se distensão de veias distais, vênulas e capilares.
Acumulo de sangue desoxigenado.
Em congestão crônica, o órgão tende a se hipertrofiar e apresentar microhemorragias
Quais são as principais etiologis para uma congestão?
-Obstrução da veia: o vaso está sendo comprimido por uma trombose, torção de pedículo,…, de modo que o sangue não consiga prosseguir.
-Redução do retorno venoso ao coração: é o que ocorre na ICC, pelo aumento da pressào dentro do átrio, ou em fibrose pulmonar, por uma “compartimentalizaçòa do sangue”
-
Qual é a causa da congestào pulmonar crônica?
As veias pulmonares vão ficar congestas, e levar a congestão pulmonar, por conta de uma insuficiência cardíaca esquerda, em que há aumento da pressão intra atrial com falha de retorno venoso.
Por que a congestão pulmonar leva a microhemorragias dentro do parênquima pulmonar?
Pois as hemácias dessas veias congestas passam para os alvéolos. A partir dai são fagocitadas pelos macrófagos alveolares, que se acumulam com hemossiderina em seu interior, constituindo as “células da insuficiência cardíaca”
Por que a congestão pulmonar leva ao edema pulmonar?
Pois a congestão conduz ao aumento da pressão hidrostática dentro do capilar, forçando líquido para fora do vaso ao espaço intersticial + alvéolos e ocasionando um edema.
Por que a congestão pulmonar leva a fibrose dos espaços interstciais?
Na congestão intrapulmonar, há o aumento da pressão sanguínea intrapulmonar, já que o sangue continua chegando, mas não consegue sair. Essa hipertensão pulmonar vai lesando o parênquima, em que a elastase vai sendo substituida por tecido fibrótico e deixando o pulmão fibrosado, rígido e borrachudo.
Por que a congestào pulmonar leva a hipertensão pulmonar?
Pois há sangue chegando mas não há muito sangue saindo dos pulmões, então a pressão lá fica elevada.
Essa hipertensão pode ser transmitida às artérias pulmonares e levarem a ICC direita por aumento de pressào dentro do átrio direito também -> ou seja, quando há ICC esquerda com hipertensão pulmonar, essa hipertensão pode regurgitar a tronco pulmonar e conduzir a uma ICC direita também!
Como é a microscopia do pulmão congesto?
-Capilaes alveolares dilatados e cheios de sangue
-Septos alveolocapilar alargados pelo edema = menos hematose
-Mais tecido fibrótico dentro do septo
O que leva a uma congestão hepática?
Principalmente a ICC direita, com falha do retorno venos da veia cava inferior, isso leva à congestão dos vasos intrahepáticos.
Aparência de fígado em noz moscada: esses pontos pretos são áres em que as veias estão congestas.
Qual é a principal característica microscópica da congestão hepática??
A veia centrolobular e os capilares sinusoides ficam distendidos e cheios de sangue.
O espaço porta tende a se manter inalterado.
Há certa degeneração gordurosa nos hepatócitos
Qual é a principal repercussão de longo prazo de uma congestão hepática?
Hipertensão intrahepática -> Fibrose centrologular com degeneraçõa dos hepatócitos, levando a um acúmulo de tecido fibrótico, que culmina em cirrose.
