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SAYD > HIPERTENSÃO INTRACRANIANA > Flashcards

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA Flashcards

1
Q

O QUE É HERNIAÇÃO CEREBRAL?

A

QUANDO O PARÊNQUIMA CEREBRAL SAI DE SUA REGIÃO REGIÃO ORIGINAL E VAI PARA UMA DE MENOR PRESSÃO. OCORRE NA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

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2
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS HERNIAÇÕES CEREBRAIS?

A

SÃO 3:
-SUBFALCINA
-TRANSTENTORIAL CENTRAL
-TRANSTENTORIAL UNCAL

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3
Q

O QUE OCORRE NA HERNIAÇÃO CEREBRAL SUBFALCINA?

A

GIRO DO CÍNGULO MIGRA PARA A FOICE DO CÉREBRO, PODENDO COMPRIMIR ARTÉRIAS PERICALOSAS (RAMOS DA ACA), OU SEJA, GERA SINTOMAS DE ISQUEMIA NA ACA

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4
Q

QUAL A PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO QUE OCORRE NA HERNIAÇÃO CEREBRAL SUBFALCINA?

A

MONOPARESIA CRURAL OU PARAPLEGIA(DIPLEGIA) DE MMII

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4
Q

O QUE OCORRE NA HERNIAÇÃO CEREBRAL TRANSCORTICAL CENTRAL?

A

OCORRE DESLOCAMENTO DESCENDENTE DO DIENCÉFALO PARA A TENDA DO CEREBELO. COM ISSO, O LOBO TEMPORAL COMPRIME ACP E O LOBO OCCIPITAL COMPRIME O DINECÉFALO.

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5
Q

QUAIS ESTRUTURAS SOFREM ISQUEMIA NA HERNIAÇÃO CEREBRAL TRANSCORTICAL CENTRAL?

A

TÁLAMO
HIPOCAMPO
LOBO OCCIPITAL

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6
Q

QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS QUE O PACIENTE COM HERNIAÇÃO CEREBRAL TRANSCORTICAL CENTRAL SOFRE?

A

-DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO
-ACOMENTIMENTO DA MEMÓRIA RECENTE
-REBAIX. DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
-MIOSE REATIVA
-HEMI/TETRAPARESIA
-DECORTIAÇÃO
-BABINSKY
- RESP. DE CHEYNE-STOKES

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7
Q

O QUE É A RESPIRAÇÃO DE CHEYNE-STOKES?

A

PACIENTE COM HIPERVENTILAÇÃO CRESCENTE ATÉ APNEIA

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8
Q

O QUE ACONTECE NA HERNIAÇÃO CEREBRAL UNCAL?

A

O GIRO TEMPORAL ANTERIOR (UNCUS) MIGRA PARA A TENDA DO CEREBELO E COMPRIME O MESENCÉFALO.

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9
Q

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS QUE OCORREM NA HERNIAÇÃO CEREBRAL UNCAL?

A

-REBAIX. DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
-HIPERVENTILAÇÃO NEUROGÊNICA
-HEMIPARESIA
-MIDRÍASE UNILATERAL IPSILATERAL
-BABINSKY
-DESCEREBRAÇÃO UNILATERAL CONTRALAT

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10
Q

A CURVA DE LANGFITT É LINEAR, V OU F?

A

FALSO, É UMA CURVA EXPONENCIAL. PORQUE EM UM DETERMINADO MOMENTO, BASTA HAVER QUALQUER AUMENTO DE VOLUME INTRACRANIANO PARA AUMENTAR IMENSAMENTE A PRESSÃO INTRACRANIANA’

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11
Q

O QUE OCORRE NA HIC DESCOMPENSADA?

A

ACOMETIMENTO DOS CENTROS RESPONSÁVEIS PELA REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO E ATIVIDADE CARDÍACA.

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12
Q

QUAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS OCORREM QUANDO HÁ HIC DESCOMPENSADA?

A

REFLEXO/TRÍADE DE CUSHING:

-HIPERTENSÃO ARTERIAL
-BRADICARDIA
-ALT. DO RITMO RESPIRATÓRIO

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13
Q

COMO MONITORAR UM PACIENTE COM HIC NÃO INTUBADO?

A

NÃO INTUBADOS:

-NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (SE HOUVER REBAIXAMENTO=EXAME DE IMAGEM)

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14
Q

COMO MONITORAR UM PACIENTE COM HIC INTUBADO?

A

-CATETER VENTRICULAR DE MONITORIZAÇÃO DA PIC

-ELETROENCEFALOGRAMA

-OXIMETRIA BULBO JUGULAR

-ÍNDICE BISPECTRAL

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15
Q

QUAL O MÉTODO PADRÃO OURO PARA A MONITORIZAÇÃO DA HIC?

A

CATETER VENTRICULAR DE MONITORIZAÇÃO DA PIC

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16
Q

COMO É FEITO O TRATAMENTO INCIAL DA HIC?

A

1= ABCDE

2=INTUBAÇÃO (SE GLASGOW<8) OU PACIENTE MUITO AGITADO

17
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HIC?

A

TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE)

18
Q

NA HIC, QUAIS SÃO OS VALORES MÁXIMOS DE PRESSÃO ARTERIAL?

A

220X120

19
Q

COMO REDUZIR O SANGUE VENOSO NA HIC?

A

ELEVANDO A CABECEIRA (30°)

20
Q

SE A HIC ESTIVER SENDO AGRAVADA POR UMA HIDROCEFALIA, O QUE FAZER?

A

DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA

21
Q

COMO REDUZIR O SANGUE ARTERIAL NA HIC?

A
  1. HIPERVENTILAÇÃO
  2. SEDAÇÃO/ANALGESIA
  3. HIPOTERMIA
22
Q

COMO FUNCIONA A HIPERVENTILAÇÃO DA HIC?

A

REDUZ PACO2, OU SEJA, GERA HIPOCAPNIA, QUE GERA VASOCONSTRICÇÃO E REDUZ O VOLUME SANGUÍNEO.

SE DURADOURA, CAUSA ISQUEMIA, LOGO, NECESSITA DE MONITORIZAÇÃO E METAS DE MONITORIZAÇÃO

23
Q

QUAIS SÃO AS METAS DA HIPERVENTILAÇÃO NA HIC E QUANDO REALIZÁ-LA?

A

PACO2 NÃO DEVE FICAR ABAIXO DE 30

REALIZÁ-LA APÓS 48H DO TCE, OU SEJA, EVITAR NAS PRIMEIRAS 48H

24
Q

QUANDO REALIZAR A SEDAÇÃO/ANALGESIA NA HIC?

A

QUANDO AS OUTRAS, COMO ELEVAÇÃO DA CABECEIRA E A HIPERVENTILAÇÃO NÃO SURTIREM EFEITOS, SÃO USADOS OS BARTÚRICOS, COMO O TIOPENTAL

CETAMINA NÃO POSE SER USADA, POIS AUMENTA A PRESSÃO INTRACRANIANA

25
Q

O QUE FAZER DIANTE DE UMA HERNIAÇÃO CEREBRAL OU PARA EVITÁ-LA NA HIC?

A

MANITOL (DIURÉTICO) 0,5MG-1G/KG E.V EM 5-30MIN. ENTRETANTO, TEM EFEITO FUGAZ E SÓ DEVE SER FEITO ANTES DA CIRURGIA.

SOLUÇÃO HIPERTÔNICA

26
Q

QUAL A META PARA A TEMPERATURA NA HIC?

A

TEMPERATURA NORMAL

27
Q

QUAL A META PARA GLICEMIA NA HIC?

A

140-180

28
Q

QUAL A META PARA AS PLAQUETAS NA HIC?

A

> 75.000

29
Q

O QUE É A PRESSÃO INTRACRANIANA?

A

A PRESSÃO CRIADA PELAS ESTRUTURAS INTRACRANIANAS

30
Q

QUAL O VALOR MÁXIMA PARA A PRESSÃO INTRACRANIANA?

A

20

31
Q

QUAL É A DOUTRINA DE MONRO-KELLIE?

A

INICIA-SE REDUZINDO LCR E SANGUE VENOSO, DEPOIS SANGUE ARTERIAL (HIPÓXIA), DEPOIS PARÊNQUIMA

32
Q

O QUE É A CURVA DE LANGFITT?

A

QUANTO MAIOR A MASSA, MAIOR A PRESSÃO INTRACRANIANA

33
Q

A CURVA DE LANGFITT É LINEAR?

A

NÃO, É UMA CURVA EXPONENCIAL, POIS CHEGA EM UM DETERMINADO MOMENTO EM QUE QUALQUER AUMENTO DE VOLUME NÃO GERA UM AUMENTO COERENTE DE PRESSÃO INTRACRANIANA, MAS SIM UM AUMENTO IMENSO.

34
Q

O QUE OCORRE COM A COMPLASCÊNCIA E ELASTÂNCIA NA FASE COMPENSADA DA HIC?

A

COMPLASCÊNCIA= AUMENTADA
ELASTÂNCIA= REDUZIDA

35
Q

O QUE OCORRE COM A COMPLASCÊNCIA E ELASTÂNCIA NA FASE DESCOMPENSADA DA HIC?

A

COMPLASCÊNCIA= REDUZIDA
ELASTÂNCIA= AUMENTADA

35
Q

O QUE É ELASTÂNCIA CEREBRAL?

A

QUANTIDADE DE DEFORMAÇÃO CEREBRAL

36
Q

O QUE É COMPLASCÊNCIA CEREBRAL?

A

CAPACIDADE DE AGUENTAR VOLUME INTRACRANIANO

37
Q

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES DA HIC?

A
  1. CRISE EPILÉTICA
  2. PARALISIA DE NERVO CRANIANO
  3. CEFALEIA
  4. VÔMITOS
  5. PAPILEDEMA
  6. REBAIX. DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
  7. SINAL DO SOL POENTE (OLHOS P/ BAIXO)
  8. DÉFICITS MOTORES (QUANDO HÁ HERNIAÇÃO)
38
Q

QUAL O NERVO CRANIANO MAIS ACOMETIDO NA HIC?

A

ABDUSCENTE/SEXTO PAR

39
Q

PADRÃO RESPIRATÓRIO E TOPOGRAFIA ACOMETIDA PELA HERNIAÇÃO CEREBRAL/TCE

A

HESMISFÉRIOS E DIENCÉFALO= CHEYNE-STOKES

MESENCÉFALO OU PARTE SUP. DA PONTE= HIPERVENTILAÇÃO NEUROGÊNICA CENTRAL

LESÃO EM BULBO= RESPIRAÇÃO ATÁXICA/BIOT

LESÃO DIFUSA (+COMUM)= KUSMAULL

40
Q

RITMOS REPSIRATÓRIOS

A

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