Hipoglucemia

Question 1

Factor limitante más importante en el tx de px con DM que reciben insulina o secretagogos

Answer 1

Hipoglucemia

Question 2

Descompensación aguda más frecuente de la DM

Answer 2

Hipoglucemia

Question 3

Definición por criterios diagnósticos (Triada Whipple)

Answer 3

1) Sínt. autonómicos y/o neuroglucopénicos
2) Glucemia 70 o menos mg/dl en px que son tx con insulina y secretagogos
3) Mejoría sintomática de hipoglucemia tras terapia con carbohidratos

Question 4

Nivel de glucemia según:
- ADA: ___ mg/dl
- Sociedad Española Diabetes: ___ mg/dl
- Guías canadienses: ___ mg/dl

Answer 4

70 o menos, 60 o menos, 73 o menos

Question 5

Glucosa <70 mg/dL y > 54mg/dl

Answer 5

Nivel 1

Question 5

Glucosa < 54mg/dl

Answer 5

Nivel 2

Question 5

Los criterios diagnósticos dividen la hipoglucemia en:

Answer 5

3 niveles

Question 6

Evento grave caracterizado por alteración del estado mental y/o físico que requiere asistencia para el tx de hipoglucemia

Answer 6

Nivel 3

Question 6

Paciente refiere síntomas típicos de hipoglucemia, pero el valor es >70 mg/dl

Answer 6

Pseudohipoglucemia

Question 7

Hay síntomas típicos de hipoglucemia, pero no se cuenta con determinación de la glucemia

Answer 7

Hipoglucemia sintomática probable

Question 8

No existen síntomas propios de hipoglucemia, pero el nivel sérico es <70 mg/dl

Answer 8

Hipoglucemia asintomática

Question 9

Síntomas de hipoglucemia, pero el nivel sérico de glucosa es <70 mg/dl

Answer 9

Hipoglucemia sintomática documentada

Question 10

Episodio de hipoglucemia documentada que requiere asistencia de otra persona para administrar alimentos o medicamentos hiperglucemiantes

Answer 10

Hipoglucemia grave

Question 11

Fisiopatología

Answer 11

DM1/ DM2 larga evolución
↓ ↓ ↓ ✖︎↓insul. Tx con insulina ✖︎↑gluca.
↓ ↓
Hipoglucemia←Def contrareg
↓
Déficit autonómico
↓ ↓
Alt. SNS. ↓producc. adrenalina
↓
Hipoglucemia inadvertida

Question 12

Los síntomas de la hipoglucemia pueden ser:

Answer 12

Autonómicos/ adrenérgicos/ neurogénicos y Neurológicos/ neuroglucopénicos

Question 13

Síntomas autonómicos/ adrenérgicos/neurogénicos

Answer 13

Sudoración, palidez, temblor, taquicardia, ansiedad, hambre, náusea, debilidad, sueño, hormigueo

Question 14

Sintomas neurológicos/ neuroglucopénicos: psiquiátricos

Answer 14

Confusión, Alt. de comportamiento, agresividad, habla incoherente, lapsus de consciencia

Question 15

Sintomas neurológicos/ neuroglucopénicos: psiquiátricos: Neurológicos

Answer 15

Mareos/debilidad, dolor de cabeza, visión borrosa/ doble/ alterada, afasia, disartria, marcha inestable, falta coordinación, parestssias, convulsiones y coma.

Question 16

Causas de hipoglucemia:

Answer 16

• Uso fármacos o drogas (insulinas, secretagogos, alcohol/drogas)
• Estados críticos de salud (sepsis, trauma grave, enf. renal/ hepática)
• Deficiencia hormonal (cortisol, glucagón y epinefrina)
• Tumores productores de insulina
• Postqx de bypass gástrico
• Intentos autolesión

Question 17

Estudios complementarios

Answer 17

• Glucometría capilar (1era elección por su rapidez)
• BH (búsqueda causa)
• QS (corroborar niveles glucosa)

Question 18

El tratamiento Pre-Hospitalario sigue la:

Answer 18

Regla de los 15

Question 19

La Regla de los 15 se refiere a:

Answer 19

• 15 g de glucosa para px con glucemia < 70 mg/dl
• 15 mins post administración glucosa, realizar nueva medición glucemia
• Px en riesgo presentar nivel 2 o 3 hipoglucemia –> glucagón 1mg SC/IM/IV

Question 20

Alimentos con 15 g glucosa:

Answer 20

• 2 sobre o 3 cucharaditas azucar en agua
• 175 ml zumo refresco
• 15 ml (cuchara) miel
• 1 vaso leche
• 1 pieza fruta
• 3 galletas

Question 21

Polipéptido de 29 aminoácidos secretado por células alfa del islote pancreático

Answer 21

Glucagón

Question 22

A nivel hepático ↑ liberación de glucosa e inhibe la síntesis de glucógeno y estimulación de gluconeogénesis

Answer 22

Glucagón

Question 23

↑ liberación de glicerol por parte de adipocito, pudiendo servir como sustrato de gluconeogénesis

Answer 23

Glucagón

Question 24

Tratamiento hospitalario hipoglucemia

Answer 24

• 100ml solución glucosada al 10%. Repetir dosis si a los 5 mins no hay mejoría (alt. 20ml dextrosa al 50% dosis única)
• Al lograr la recuperación del estado de despierto del px comenzar con aporte de alimentos frescos
• Px con niveles 2 o 3 (<54 mg/dl o alt. neurológicas) se administra glucagón

Question 25

En la hipoglucemia por hipoglucemiantes orales (sulfonilureas) se continúa con _________________ ya que el riesgo de otro evento de hipoglucemoa está latente

Answer 25

Solución dextrosa al 10%