hirsutisme

Question 1

définissez en vos mots l’hirsutisme :

Answer 1

pilosité excessive, ayant une répartition masculine chez les femmes.

La croissance excessive est reliée à la présence d’androgènes (en particulier testostérone) ou à une sensibilité accrue du follicule à un taux normal d’androgène.

Question 2

La sécrétion excessive d’androgènes (testostérone) peut être à l’origine de quoi ?

Answer 2

1. Hirsutisme idiopathique.
2. Anomalie enzymatique héréditaire.
3. Tumeur/hyperplasie surrénalienne.
4. Syndrome polykystique des ovaires, tumeur ovarienne.
5. Désordre hypophysaire (plus rare).
6. Prise de médicaments stéroïdes anabolisants ou de traitement oestroprogestatif à effet androgénique marqué.

Question 3

Quels sont les problèmes de santé associés à l’hirsutisme ?

Answer 3

• obésité,
• menstruations irrégulières,
• anovulation,
• infertilité,
• hypertension,
• diabète,
• dyslipidémie

Question 4

Nommer les signes de l’hirsutisme chez les femmes :

Answer 4

1. l’acné,
2. une raucité de la voix,
3. une hypertrophie du clitoris,
4. une augmentation de la masse musculaire
5. des anomalies menstruelles
6. Tout cela en plus d’avoir une pilosité excessive

Question 5

dans un test biochimique qu’est ce qui risque d’être affecté par l’hirsutisme :

Answer 5

Testostérone, androgènes dits faibles (Androsténédione, DHEA-S)
FSH-LH
17-hydroxyprogestérone
Estradiol
Cortisol

Question 6

Quelles sont les mesures non pharmacologique pour traiter l’hirsutisme :

Answer 6

1. photoépilation au laser, électrolyse

2. Crème de eflornithine

Question 7

Quelles sont les

tx pharmacologiques pour traiter l’hirsutisme :

Answer 7

1. Contraceptifs oraux avec progestatif à faible activité androgénique comme la norethindrone, l’ethynodiol diacetate, ou antiandrogénique comme la drospirenone.
2. Les corticostéroïdes peuvent être employés, plus rarement, si l’hirsutisme est associé à une hyperplasie des glandes surrénales: dexaméthasone (0,25-0,5mg), prednisone (2,5-5mg), hydrocortisone (10-20mg).
3. Antiandrogènes : spironolactone, cypropterone, flutamide, finastéride
4. La metformine peut être employée lorsqu’il y a syndrome des ovaires polykystiques.

Question 8

Indiquer le mode d’action de la crème de eflornithine :

Answer 8

Eflornithine : inhibiteur irréversible de la « ornithine décarboxylase ». Réduit modérément le taux de croissances des poils, mais ne fait pas « tomber » les poils déjà présents.

Question 9

Une patiente atteinte d’hirsutisme vous demande après combien de temps elle peut s’attendre à voir l’efficacité avec la crème de eflornithine, que lui répondez-vous?

Answer 9

Délai d’action de 6-8 semaines avec effet maximal atteint après 8-24 semaines.

Question 10

Indiquer pour quelles raisons les contraceptif oraux peuvent être utilisé dans le traitement de l’hirsutisme?
(mode d’action des contraceptifs)

Answer 10

1. Suppression de la libération de LH, ce qui réduit la sécrétion ovarienne d’androgènes. 2.Augmentation de la production de SHBG, ce qui accroît la liaison plasmatique d’androgènes et diminue la fraction libre.
2. Diminution de la sécrétion d’androgènes, léger blocage de la liaison des androgènes à leur récepteur.
3. Bénéfices au niveau des saignements vaginaux et de la contraception.

Question 11

Dans quelle(s) circonstance(s) allons nous utiliser des corticostéroïdes pour traiter l’hirsutisme ?

Answer 11

lorsque la cause est l’hyperplasie des glandes surrénales et où il y a suppression de l’axe hypophyso-surrénalien.

Question 12

Quelle association

médicamenteuse s’avère être la plus efficace pour traiter l’hirsutisme ?

Answer 12

L’association du contraceptif oral « Diane 35® » et de la spironolactone s’avère être le traitement médicamenteux le plus efficace dans les essais cliniques.

Question 13

VRAI ou FAUX
(dans le traitement de l’hirsutisme)
Les anti-androgènes peuvent être combinés avec les contraceptifs oraux si ces derniers sont insuffisants.

Answer 13

Vrai

Question 14

Une patiente atteinte d’hirsutisme vous demande après combien de temps elle peut s’attendre à voir l’efficacité avec ses antiandrogènes que lui répondez-vous?

Answer 14

Les antiandrogènes peuvent prendre 6-12 mois avant de résoudre les signes d’hirsutisme

Question 15

Vrai ou faux

Les antiandrogènes sont un traitement à vie pour traiter l’hirsutisme.

Answer 15

faux
ils peuvent être administrés X 2 ans, puis les doses graduellement diminuées
Essai minimum de 6 mois suggéré avant de modifier la thérapie.

Question 16

Faites un conseil sur  la crème d'eflornithine à une patiente atteinte  d'hirsutisme : 
Mode d'application : 
ES: 
résultats thérapeutiques (délai)  : 
effet :

Answer 16

Mode d’application : Appliquer la crème d’eflornithine en couche mince deux fois par jour sur la zone affectée.

ES: Peut irriter la peau.

résultats :
Les résultats bénéfiques ne seront pas observés avant 6 mois, et les poils présents ne tomberont pas avec le traitement médicamenteux, on doit les enlever.

Effet : La repousse des poils sera plus lente et le poil sera moins pigmenté avec le traitement.