Hjärtsvikt frågor

Question 1

Vad är hjärtsvikt?

Answer 1

Hjärtats oförmåga att upprätthålla en adekvat cirkulation för att tillfredsställa kroppens behov av syre och näring, det finns alltid en orsak till att hjärtat sviktar ex från en hjärtinfarkt, dvs hjärtsvikt blir en konsekvens

Question 2

Vad klassificerar hjärtsvikt i?

Answer 2

NYHA 1-4

Question 3

Vilken är vanligaste orsak till att hjärtat sviktar?

Answer 3

Hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom

Question 4

Vilka faktorer bestämmer hjärtats arbetsförmåga i systole?

Answer 4

Myokardiets kontraktionsförmåga (påverkas av ischemi)
Preload (belastning på myokardceller i slutet av diastole
Afterload (det motstånd som hjärtat pumpar mot

Desto mer myokardfibrerna tänjs desto kraftigare blir kontraktionskraften

Question 5

Vilka typer av hjärtsvikt finns?

Answer 5

Systoliskt= hjärtats pumpförmåga är nedsatt, hjärtmusklerna är svaga, hjärtväggarna är tunna

Diastoliskt= avslappningsfasen är nedsatt, hjärtväggen är stel och tunn vilket l.t att den inte kan uttänjas tillräckligt

Question 6

Vad kan systoliskt svikt mätas med?

Answer 6

Ejektionsfraktionen (EF) som mäter det procent blod hjärtat pumpar ut i cirkulationen under systole. EF över 55% anses normalt

Question 7

Vilka 2 neurohormonsytem aktiveras vid hjärtsvikt?

Answer 7

RAAS och katakolaminer (adrenalin och noradrenalin)

Question 8

Vad händer när RAAS aktiveras

Answer 8

Natrium och vatten återabsorberas i njurarna l.t vätska i kroppen såsom ödem i ben, lungor, lever och tarm

Question 9

Varför kan hjärtsvikt bidra till illamående?

Answer 9

På grund av ödem i tarmar

Question 10

Vad händer när katakolaminer aktiveras?

Answer 10

ökad hjärtfrekvens som kan vara positiv för att upprätthålla hjärtminutvolym men med tiden töms de vilket l.t nedsatt cirkulation

Question 11

Vilka är de vanligaste symtomen på hjärtsvikt och varför förekommer de?

Answer 11

Trötthet= nedsatt hjärtminutvolym i vänsterkammare som l.t otillräckligt blod till hjärna (trött och förvirring) och skelettmuskulatur

Dyspne= Backward failure i lungor dvs venstas kan l.t lungödem (vätska i alveol)

Ödem= pga ökat tryck i vensystem och ökad RAAS aktivering

Question 12

Vilka symtom vid bakåtsvikt från höger hjärthalva och varför?

Answer 12

Buksmärta, illamående, ascites, benödem och halsvenstas eftersom det blir tryck i vensystemet

Question 13

Vilka symtom vid bakåtsvikt från vänster hjärthalva?

Answer 13

Dyspne, trötthet, cyanos.

Question 14

Varför kan lungödem vara en komplikation till vänsterkammarsvikt?

Answer 14

Eftersom kammaren inte orkar pumpa ut adekvat mängd blod kvarstannar mer i kammaren vilket ökar trycket bakåt i systemet dvs lungorna s.k backward failure och lungödem kan bildas

Question 15

Vilken hjärtsvikt är sämre prognos?

Answer 15

Systolisk hjärtsvikt men med behandling kan dödligheten minska till skillnad från diastoliskt där behandling inte påverkar mortalitet

Question 16

Vilken hjärtsvikt är vanligast?

Answer 16

Det är 50% som har diastoliskt dvs ingen är vanligare än den andra.

Question 17

Hur diagnostiseras hjärtsvikt?

Answer 17

Auskululation av lungorna= rassliga lungljud

BNP prov (brain natriuetic peptid)= högt BNP talar för systoliskt hjärtsvikt och inte diastoliskt hjärtsvikt däremot räcker det inte att bara ta BNP och sätta diagnos utan det ska följas upp av UKG

UKG= ultraljud av hjärtat för att diagnotisera hjärtsvikt

Elstatus (natrium, kalium, kreatinin)
Leverstatus (ASAT, ALAT, ALP, bilirubin)
B-Glukos, HbA1c
CRP
Blodstatus (Hb, LPK, TPK)
Blödningsstatus (Protrombin, APTT)
Tyreoideastatus (TSH, T3/T4)
NT-proBNP, se nedan
Troponin I/T

Question 18

Vilka läkemedel kan ges som förbättrar prognosen?

Answer 18

ACE-hämmare, ARB, betablockerare och aldosternonhämmare

Question 19

Vilka läkemedel kan ges för att lindra symtom?

Answer 19

Vätskedrivande för att minska på svullnad

Question 20

Vad har ACE hämmare för effekt?

Answer 20

Blockerar RAAS och l.t bt- sänkning, kärldilation och lätt diures
Minskad lungstas och hjärtminutvolym

Biverkning: torrhosta pga av bradykinin när ACE blockeras samt högt krea

Question 21

Vilket läkemedel kan ges istället för ACE hämmare och varför?

Answer 21

Om rethostan blir alltför jobbig kan istället ARB ges som blockerar angiotensin II vilket gör att bradykinin inte ökar och man slipper torrhosta

Biverkning= allvarligt men ovanligt är angioneurotisk ödem (livshot)

Question 22

Vad gör betablockerare?

Answer 22

minskar sympatikus aktivering vilket minskar hjärtfrekvensen

Biverkningar: kalla fingrar, mardrömmar, bradykardi (hjärtat slår långsamt) och impotens

Question 23

Vad gör aldosteronhämmare?

Answer 23

Kaliumsparande l.m

Biverkning= hyperkalemi

Question 24

Vad gör diuretika?

Answer 24

Ökar utsöndring av natrium i njurar och automatiskt följer vatten med vilket minskar ödem och stas

Biverkning= hypokalemi och hyperkalemi, njurpåverkan, yrsel, trött, muskelsmärta och förstoppning

Question 25

Vad heter diuretika som ger snabb effekt?

Answer 25

Loopdiuretika

Question 26

vad kan diuretika bidra till?

Answer 26

Törst och muntorrhet är även vanliga symptom vid diuretikabehandling vilket kan l.t att patient intar för mycket vätska.

Question 27

Vilka omvårdnadsåtgärder är relevanta vid nutritionen

Answer 27

Begränsa vätske- och saltintaget för hjärtsviktspatienter är vanligt. Ca 1.5-2 liter vätska per dygn (mer vid feber, diarre eller värmebölja). Saltintaget är oftast svårare att kontrollera men genom att instruera om att undvika saltrik kost kan l.t minskad saltintag.
Näringslista för att se om patient får tillräckligt med näring och energi.
Överviktiga patienter kan rekommenderas att minska vikt genom god kost.
Uppmärksamma alkoholvanor
Regelbundna viktkontroller

Question 28

Vilka symtom i relation till elimination kan förväntas vid hjärtsvikt och vid behandling av hjärtsvikt, varför?

Answer 28

Obstipation (förstoppning) pga vätskerestriktion

Question 29

Varför är det vanligt med sömnproblem vid hjärtsvikt?

Answer 29

Har du hjärtsvikt och mycket vätska i armar och ben kan detta skapa ett obehagligt tryck runt överkroppen när du ska sova. Ett annat vanligt bekymmer är sömnapné, som både kan vara en bakomliggande orsak till hjärtproblem och en följdsjukdom efter en hjärtinfarkt.