Hjärtsvikt - Kronisk och Akut

Question 1

Redogör för hjärtsviktens patofysiologi i tre punkter (Forward failure, Backward failure)

Answer 1

• Alltför lite blod pumpas ut i cirkulationen (Forward failure).
• Hjärtat orkar inte ta emot det venösa återflödet och blodet ”stockar sig” bakåt (Backward failure).
• Neuroendokrin aktivering, utlöses hormonella och neurogena kompensationsmekanismer som i sin tur orsakar symtom.

Question 1

Vad är en bakomliggande orsak (etiologi) till högerkammarsvikt?

Answer 1

Lungsjukdom: KOL, emfysem, lungfibros, lungemboli

Question 2

Nämn tre bakomliggande orsaker (etiologi) till vänsterkammarsvikt?

Answer 2

• Hjärtinfarkt
• Hypertoni
• Myokardit

Question 3

Redogör för diagnostik för akut och kronisk hjärtsvikt - fem punkter

Answer 3

• Anamnes och status
• Laboratorieprover / Pro-BNP
• Röntgen pulm; dilaterade lungkärl
• Ekokardiografi = EKO (Ultraljud)
• (EKG / t ex se tecken på förstorat hjärta)

Question 4

Redogör för de två vanligaste etiologin för akut vänsterkammarsvikt

Answer 4

• Påtaglig ischemi som drabbar stor del av vänster kammare
• Kraftig övervätskning vid kronisk VK-svikt

Question 5

Ge tre exempel på symtom vid akut vänsterkammarsvikt (lungödem)

Answer 5

• Kvävningskänsla
• Skummiga upphostningar (fragda)
• Blek och kallsvettig

Question 6

Vad är det som händer vid lungödem?

Answer 6

Pumpförmågan i vänster kammare försämras → Kraftig tryckökning bakåt mot lungkretsloppet. Hydrostatiska trycket (kapillärtrycket) överstiger det kolloidosmotiska trycket = Vätskeutträde i alveolerna
→ Gasutbyte försämras / saturationen sjunker

Question 7

Redogör för tre icke-farmalogisk behandling vid hjärtsvikt

Answer 7

1. Vätskerestriktion <1,5 liter/dygn
2. Daglig morgonvikt
3. Högläge för benen

Question 8

Hur ser diagnostiken ut för hjärtsvikt - tre punkter

Answer 8

• Anamnes och status
• Laboratorieprover
• Ekokardiografi = EKO (Ultraljud)

Question 9

Redogör för farmakologisk behandling vid hjärtsvikt - symtomatisk- och prognostisk farmaka

Answer 9

SYMTOMATISK FARMAKA
- Diuretika
- Digitalis

PROGNOSTISK FARMAKA
- ACE-hämmare
- Betablockare
- Angiotensin2-receptorblockerare
- Aldosteronreceptorblockerare

Question 10

Vad händer vid vänsterkammarsvikt?

Answer 10

• Vätska ansamlas i lungorna.
• När den inte kan pumpa ut allt det blod som fyller den, stockar sig blodet i lungvenerna och i lungvävnaderna –> lungödem.

Question 11

Vad händer vid högerkammarsvikt?

Answer 11

Kan inte pumpa det venösa blodet till lungorna –> stas i stora kretsloppet och ödemutveckling i kroppen.