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Farmacologia E4 > Hormônios Sexuais e Tireoidianos > Flashcards

Hormônios Sexuais e Tireoidianos Flashcards

1
Q

Qual a função do FSH?

A

Atua na fase folicular/proliferativa na produção de estrogênio

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Q

Qual a função do LH?

A

Atua na fase secretora/lútea estimulando a produção de progesterona pelo corpo lúteo

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3
Q

O FSH e as células de Sertoli

A

Atua no controle da maturação e da migração das células germinativas

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4
Q

O LH e as células de Leydgi

A

Atua na produção da testosterona

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5
Q

Qual a função da DHT?

A

Estimula a nível nuclear a síntese de genes relacionados as características secundárias masculinas

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6
Q

5alfa-redutase converte testosterona em?

A

DHT

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7
Q

Aromatase converte testosterona em?

A

Estradiol

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8
Q

Quais os 3 mecanismos gerais de comprometimento da regulação ?

A

1- Ruptura do eixo hipotálamo-hipófise-reprodução

  • SOP
  • Prolactinoma

2- Crescimento inapropriado de tecido dependente de hormônio

  • Ca de mama
  • HPB
  • Ca de próstata
  • Endometriose
  • Leiomiomas

3- Secreção diminuída de estrógeno ou de andrógeno

  • Hipogonadismo
  • Menopausa
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9
Q

Explique o mecanismo de ação geral dos agonistas e antagonistas de GnRH

A

Como o eixo atua de maneira pulsátil, ao administrar continuamente o fármaco teremos como resultado a supressão do eixo HHG, reduzindo a secreção de FSH e LH.

Temporariamente um quadro de infertilidade

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10
Q

Quais os agonistas de GnRH e sua ação?

A

Leuprolida
Gosserrelina
Nafarrelina

Reduzem a sinalização por conta da ativação contínua.

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11
Q

Quais os antagonistas de GnRH e sua ação?

A

Cetrorrelix
Elagolix

Bloqueiam a via de sinalização

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12
Q

Para que podem ser usados agonistas e antagonistas de GnRH?

A

Tratar Ca. de mama e próstata e endometriose

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13
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da 5alfa-redutase?

A

Ao inibir a enzima não teremos a conversão da testosterona em DHT que é a forma ativa.

Redução do crescimento do tumores, disfunção erétil e infertilidade temporariamente

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14
Q

Para que são usados os inibidores da 5alfa-redutase?

A

Ca de próstata

HPB

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15
Q

Quais os exemplos dos inibidores da 5alfa-redutase?

A

Finasterida (mais seletivo)

Dutasterida

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16
Q

Doses mais baixas da finasterida podem ser usadas para tratar o que ?

A

Calvície, uma vez que os pacientes apresentam uma ação excessiva da enzima

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17
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da aromatase?

A

Inibem a enzima, impedindo a conversão de testosterona em estradiol.

Redução do crescimento do tumor, mas também pode causar osteoporose, pois o estrogênio atua regulando a densidade óssea.

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18
Q

Quais os exemplos de inibidores da aromatase?

A

Anastrazol
Formestano
Letrozol
Exemestano

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19
Q

Quais as utilidades dos inibidores da aromatase?

A

Prevenção de câncer de mama, principalmente pós-menopausa

Homens que usam anabolizantes

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20
Q

Quais são os exemplos de moduladores do receptor de estrógeno?

A

Raloxifeno
Tamoxifeno
Clomifeno

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21
Q

Como o raloxifeno age?

A

É um agonista parcial:

  • Agonista no tecido ósseo
  • Antagonista no tecido endometrial e mamário
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22
Q

Qual a indicação do raloxifeno?

A

Prevenção e tratamento de osteoporose pós-menopausa

Câncer de mama

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23
Q

Como o tamoxifeno age e qual sua indicação?

A

Antagonista no tecido mamário com efeito antiestrogênico
Agonista no tecido endometrial e ósseo (usados em curto prazo para evitar danos)

Usado para prevenção e tratamento de Ca de mama

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24
Q

Como o clomifeno age?

A

Antagonista dos receptores de estrogênio no hipotálamo e na hipófise, evitando que o hormônio faça retroalimentação negativa, aumentando a estimulação da produção de estrogênio nos ovários e a indução da ovulação

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25
Q

Para que serve o clomifeno?

A

Tratamento de infertilidade

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26
Q

Quais os efeitos colaterais do Clomifeno?

A

Ondas de calor, náusea e vômito

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27
Q

Quais os antagonistas de receptores de progesterona ?

A

Mifepristona (oral) e Misoprostol (vaginal)

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28
Q

Quais as indicações para os antagonistas de receptores de progesterona ?

A

Quando há risco de gestação para a mãe, anencefalia e estupro

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29
Q

Mecanismo de ação da Mifepristona

A

Desetabiliza o revestimento uterino, falta nutrição tecidual, reduz a atividade secretora da progesterona. Usado junto com o Cytotec

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30
Q

Mecanismo de ação do misoprostol

A

È a versão sintética da PGE1, sensibiliza o útero para a ação das prostaglandinas causando a contração uterina e interrupção da gravidez.

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31
Q

Quais as recomendações do uso do misoprostol?

A

Ele pode causar sangramento excessivo e seu uso não é recomendado fora do hospital no primeiro trimestre da gestação pois é considerado abortivo

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32
Q

Lista de notificação do misoprostol

A

Lista C1

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33
Q

Quais os exemplos de antagonistas de receptores de andrógenos?

A

Espironolactona

Flutamida

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34
Q

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas de receptores de andrógenos?

A

São antagonistas competitivos da ação da testosterona diminuem a DHT

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35
Q

Quais as indicações de antagonistas de receptores de andrógenos?

A

Tratar Ca de prostáta
Terapia de puberdade precoce em homens
Masculinização e acne em mulheres
Hirsutismo

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36
Q

Qual a ação da espironolactona ?

A

Antagonista dos receptores de aldosterona, por isso em doses menores é usado como antihipertensivo também

37
Q

Flutamida

A

Usada em monoterapia ou combinação com um agonista de GnRH (leuprolida ou Gosserelina) no tratamento de câncer de próstata avançado

38
Q

Hormônios e análogos na contracepção

A

Estrógenos

Progestágenos

39
Q

Estrógenos

A

sintéticos: mestranol e etinilestradiol

40
Q

Prosgetágenos

A

Derivados da progesterona:
- Hidroxi/Medroxi/Didroprogesterona

Derivados da testosterona:

  • Desogestrel
  • Gestodeno
41
Q

Qual é a composição da pílula combinada?

A

Etinilestradiol + Desogestrel ou Gestodeno

42
Q

Qual o mecanismo de ação da pílula combinada?

A

Ela reduz a retroalimentação inibindo as oscilações dos picos de LH e FSH, pois afeta o ciclo pulsátil do GnRH.

43
Q

Quais os efeitos da ação da pílula combinada?

A

Inibe a ovulação
Afina o endométrio
Altera o muco cervical deixando mais viscoso

44
Q

Quais os possíveis efeitos adversos da pílula combinada ?

A 
Ganho de peso + líquido
Náusea
Rubor
Tontura
Irritabilidade
Depressão
Acne
Amenorreia de duração variável
45
Q

Quais os representantes das minipílulas?

A

Noretisterona
Levonorgestrel
Etinodiol

46
Q

Qual a ação das minipílulas?

A

Altera o muco cervical, seus efeitos contraceptivos são menos confiáveis

47
Q

Quando usar minipílulas?

A

Quando o estrógeno é contraindicado, podendo causar tromboembolismo ou aumento da PA

48
Q

Contracepção de emergência é feita como ?

A

Levonorgestrel em altas concentrações

Age na 1ª parte do ciclo inibindo a ovulação (bloqueia o pico de LH)
ou
Age na 2ª produzindo alterações endometriais

49
Q

Quais os medicamentos que sofrem interação com os AC orais?

A

Estimula a CYP450

Rifampicina
Carbamazepina
Fenitoína
Fenobarbital

50
Q

Reposição hormonal na menopausa utiliza ?

A

Estrogénos e Progestágenos menor dose possível num curto período

51
Q

Qual o efeito da reposição hormonal na menopausa?

A

Supressão das ondas de calor

Atrofia urogenital

52
Q

O que a reposição hormonal na menopausa pode causar ?

A

Tromboembolismo
AVE
Ca de mama

53
Q

Quais os fármacos usados para andropausa e hipogonadismo?

A

Reposição hormonal com andrógenos:

  • Enantato de testosterona
  • Cipionato de testosterona
54
Q

Qual ação da reposição hormonal com andrógenos?

A

Desenvolvimento de características sexuais secundárias
Maturação dos órgãos reprodutores
Aumento acentuado da força e massa muscular
Sensação de bem-estar
Aumento da libido
Inibição da espermatogênese - infertilidade

55
Q

O que a reposição de andrógenos pode causar a longo prazo ?

A

A longo prazo pode causar perda de cabelo, memória, pele escura, atrofia testicular, artrite, diabetes e cirrose

56
Q

Efeitos adversos dos andrógenos

A 
Infertilidade
Ginecomastia
Retenção de sal e água
AVE
Tumores no fígado
57
Q

Qual o representante dos esteroides anabolizantes e sua ação?

A

Nandrolona

  • aumenta a síntese proteica
  • desenvolvimento muscular
58
Q

Qual a função da tireoperoxidase?

A

Oxidar a tirosina, com ajuda do peróxido de hidrogênio, formando um sistema capaz de oxidar o iodo

59
Q

Qual a função do TRH?

A

Estimular a adeno-hipófise a secretar TSH

60
Q

Qual a função do TSH?

A
  • Fazer a captação de iodeto pelos folículos
  • Estimular a transcrição gênica do:
    > transportador de iodeto
    > da tireoglobulina
    > da tireoperoxidase
61
Q

Quais as funções especificadas do TSH sobre a tireoide ?

A
  • Síntese e secreção da TGB
  • Geração de H2O2 e adição de iodo a tirosina
  • Endocitose e proteólise da TGB
  • Secreção de T3 e T4
  • Fluxo sanguíneo pela tireoide
62
Q

Quem trasnporta T3 e T4?

A

Globulina de ligação da tiroxina (TBG)

63
Q

Quais os mecanismos de degradação de T3 e T4?

A

Desoiodação
Desaminação
Conjugação c/ ác sulfúrico e glicurônico

64
Q

Qual a enzima responsável pela conversão de T4 em T3?

A

5’-desiodase tipo I

65
Q

Por que a meia-vida de T4 é maior?

A

Forte ligação com a TBG

66
Q

Cite a fisiopatologia do hipertireoidismo

A

Doença de Graves

Imunoglobulina estimulante da tireoide atua sobre os receptores de TSH na tireoide estimulando a síntese e liberação de T3 e T4

67
Q

Cite a fisiopatologia do hipotireoidismo

A

Tireoidite de Hasimoto

Reações contra a tireoglobulina e o tecido da glândula causando deficiência na função da tireoide (reduz T3 e T4) e aumentando a secreção de TSH

68
Q

Quando o hipotireoidismo é congênito, causa o que ?

A

Cretinismo:

  • crianças e RN
  • teste do pezinho ao nascer
  • grave retardo mental e de crescimento
69
Q

Sinais e sintomas de hiperfunção:

A 
Taquicardia
Perda de peso
Tremores
Sudorese
Bócio exoftálmico
Tireoide aumentada
Nervosismo
Calor
Mais apetite
70
Q

Sinais e sintomas de hipofunção:

A 
Bradicardia
Voz rouca
Diminui a TMB
Fala arrastada
Cansaço
Pele e cabelo secos
Depressão 
Tireoide diminuída
71
Q

Quais os tratamentos para hipertireoidismo?

A 
Iodo radioativo (1ªescolha)
Tioaminas
Inibidores da captação de iodeto (não são mais usados)
Complementares:
- antagonistas b-adrenérgicos
- bloqueadores noradrenérgicos
72
Q

Como o iodo radiotivo age?

A

Absorvido e incorporado pela TGB. Possui efeito citotóxico destruindo as células do folículo da tireoide, por isso pode causar hipotireoidismo.

73
Q

Como o iodeto inorgânico age?

A

Em altos níveis inibe a síntese e liberação de T3 e T4 a curto prazo.
Reduz a vascularização e o tamanho da glândula, podendo ser usados no pré-operatório

74
Q

Quais os exemplos de tioaminas?

A

Metimazol
Tiamazol
Propiltouracila

75
Q

Qual o mecanismo de ação das tioaminas?

A

Competem com a TGB pelo iodeto oxidado, reduzindo a liberação de T3 e T4 e reduz gradualmente os sintomas.
Também interfere na atividade da tireoperoxidase

76
Q

Qual a tiamina de escolha ?

A

Tiamazol, que posteriomente é convertido em Metimazol

77
Q

Quais os possíveis efeitos adversos das tiaminas?

A 
Erupções cutâneas
Cefaleia
Náusea
Agranulocitose
Hepatotoxicidade

Propiltiouracila tem mais efeitos

78
Q

Qual o mecanismo adicional da propiltiouracila?

A

Reduz a conversão periférica de T4 em T3

79
Q

Quais os exemplos de inibidores da captação de iodeto?

A

Perclorato

Tiocianato

80
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da captação de iodeto e por que não são mais usados?

A

Competem com o iodeto pela sua captação na célula folicular. Não são muito usados pois podem causar aplasia medular.

81
Q

Por que se utiliza antagonistas beta-adrenérgicos e quais são eles?

A

Propanolol
Esmolol (ação mais rápida, tempestade tireoidiana)

Evita palpitações, arritmias, agitação, taquicardia e tremores

82
Q

Por que se utiliza bloqueadores noradrenérgicos e quais são eles?

A

Guanetididna

Reduz a exoftalmia
Relaxa o mm.liso

83
Q

Quais os fármacos para tratar o hipotireoidismo?

A

Levotiroxina (T4)

Liotironina (T3) - usada em emergência - coma mixedematoso

84
Q

Por que é preferível usar a levotiroxina?

A

Pois sua meia vida é mais longa, sendo utilizada apenas uma vez ao dia

85
Q

Efeitos adversos da terapia contra o hipotireoidismo:

A

Causados geralmente por superdosagem:

  • Efeitos de hipertireoidismo
  • Arritimias
  • ICC
  • Osteoporose, pois interfere na calcitonina
86
Q

Por que se deve utilizar a levotiroxina em jejum?

A

Acidez estomacal adequada causa uma melhor absorção

87
Q

Quais fármacos e o que interferem na ação da Levotiroxina e como?

A 
Infecção por H.pylori
Coletiramina
Inibidor de bomba de prótons
Rifampicina
Fenitoína 
Fenobarbital
Lítio p/ bipolaridade: em altos níveis inibe a síntese e liberação de T3 e T4 
Corticoides: inibem a enzima 5'-desiodase afetando a conversão de T4 em T3
Amiodarona: antiarrítmico de classe  3
88
Q

Qual o efeito do uso de amiodarona junto com levotiroxina?

A

O metabolismo da amiodarona libera iodo podendo causar grande concentração de iodo.
As concentrações plasmáticas aumentadas de iodeto podem levar ao hipotireoidismo (altos níveis de iodeto)

Farmacologia E4 (4 decks)

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