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Question 1

Quel bilan pour une fièvre sans foyer chez <1 mois ?
ou 1-3 mois avec T>5 jours, ou T>39,5

Answer 1

-hémato (GB, PNN), CRP + hémoc!!!
-Tigette + EMU + culture (sondage)!!!
-PL !!

Question 2

Fièvre chez 1-3 mois avec fièvre <39,5, et <5J,

Answer 2

-Hémato (GB, PNN) + CRP + hémoc
-tigette+ EMU+ culture
==>si hémoc + ==> PL !!!

Question 3

-2 noms de paracétamol ? quelle toxicité? Posologie?
-2 noms d’AINS ? quelles toxicités?
-ORS?
-remplissage par NaCL 0,9% à quel dosage?

Answer 3

-dafalgan, ou perdolan . Toxicité hépatique. 15mg/kg X4
-Nurofen, perdophen (ibuprofen). 10mg/kg X3
-Gastrolyte (=solution de réhydratation): 10mg/kg
-20cc/kg

Question 4

Quel ATB?
-ORL (angine, sinusite, OMA), ou pneumonie? 1ère et 2e intention ?
et si abcès amygdalien ?

-IU?

-Chez les <1mois

-Méningococcémie, ou sepsis, ou même Hib

-anaérobies? ou Haemophilus !!!

-infections cutanées et tissus mous, contre staph quoi, ou listéria ?

-Quelles bactéries donnent plus souvent des hypothermie?

Answer 4

-clamoxyl. ORL. Ca tape les coccis GP :streptoc et pneumoc (on veut taper surtt les pneumoc, ça guérit moins.. mais strepto guérit spontanément,seul prob c’est que si persiste les cx long terme)
-6 fois par jour, en 2e intention de pneumonie
-si abcès amyg: augmentin pcq bulles d’air/anaérob.

-Cefuroxime=Zinnat . Amikacine IV si malformation associée ? (pour les entérocoque).
Pour les cystites : zinnat aussi pendant 4 jours

-Ampicilline

-Ceftriaxone=rocéphine.

-Augmentin ; métronidazole ; vancomycine (!!!! vanco c’est pas un macrolide)

-Oxacilline=Floxapen, ou staphycid

BGN ++

Question 5

Anti épileptiques :
-valproate ?
-Levetiracétam?
-Midazolam?

Answer 5

-Depakine (!!! tox hépatique, maladies métaboliques, encéphalop hyperammonié)
-keppra
-Buccolam (si épilepsie >5min)

Question 6

Asthme : flixotide et seretide , et ventolin (effets secondaires? )

Answer 6

cortico
cortico+LABA
B mimétiques: tachycardie , hypokaliémie

Question 7

Quand suspecter un déficit immunitaire ? (5)

Answer 7

-au moins 2 sinusites compliquées ou pneumonie /an
-au moins 4 otites /an
-nécessité d’administrer ATB IV
-prise de poids insuffisante ou retard de croissance (cassure de courbe)
-ATCD familiaux de déficit immunitaire primaire
-abcès à répétition ; infections profondes à répétition; ….logique

(si retrad de chute du cordon aussi)

Question 8

Quoi comme bilan immunitaire minimal ?

Answer 8

-hémato+formule sanguine
-dosage IgG, IgM, IgA, IgE totaux
-Ac anti tétanos, et anti pneumocoque
-typage CD3, CD4, CD8, CD19, HLA DR, NK
-dosage complément : C3, C4, C3d, CH50/AP50

Question 9

Il me reste les maladies eruptives

Question 10

IMC : étios?

Answer 10

jusqu’à deux ans : asphyxie périnatale, sepsis néonatal, et toute agression cérébrale..

Question 11

C1G, C2G, C3G , noms?
plus tu montes en génération plus quoi ?

Question 12

ROUGEOLE :
-germe? contagiosité?
-diagnostic positif ?
-quelle grosse cx ?
-ttt?

Answer 12

-virus paramyxovirus, “measles”. TRES CONTAGIEUSE.
++frequ et + grave
6 mois - 5 ans
-DC clinique mais sérologie obligatoire car déclaration obligatoire
=>prodromes 4 jours: rhinite =>YEUX ROUGES, larmoiement,=> , TOUX CONSTANTE (si pas de toux, élimine dc)=>fièvre elevée , mauvais EG, irritabilité, et TACHES DE KOPLIK, ADP généralisés, diarrhée possible
=>phase d’état 7J: rash maculopapuleux tout le corps, puis desquame en 7j

CX AIGUE (1 sem post ifct): pneumonie rougeoleuse , OMA, encéphalite aigue (réaction AI, pas de virus dans le SNC)
Cx TARDIVES: panencéphalite subaigue sclérosante.
!!!! cx si femme enceine 3e trim=>prémat, RCIU, avortement.

-TTTVitA car kératoprotecteur + plasmaphérèse
SI EXPO : vaccin dans les 72H

Question 13

SCARLATINE:
quel germe?
clinique?
quand survient le rash par rapport à l’angine?

Answer 13

Strepto beta hémolytique du groupe A.
Mauvais état général
RASH APRES ANGINE pultacée+odynophagie.
ADP sous maxillaire
langue framboisée
Rash SURTOUT AUX PLIS !!!!!!! = (lignes de pastia)((aine, coudes, aisselles, cou))

puis desquamation des extrésmités 2 semaines post sympt
+douleur abdo, et V+
EN GROS CEST QUE UNE ANGINE A STREPTO A QUI SECRETE DES TOXINES RESPONSABLES DE L ERUPTION

Question 14

RUBEOLE:
quel germe ?
clinique?
sévère?

Answer 14

rubivirus
2-10 ans
prodromes: BEG, banal, quasi pas de fièvre, ADP cervic , occip ; céphalées..
eruption TRES DISCRETE maculopapuleuse dans tout le corps

Possible cx: thrombocytopénie++++ , sinon arthralgie..
Dc positif : clinique++ mais igG, igM possible

ATTENTION aux femmes enceintes! teratogène!=>si infection cong, att de cataracte, canal artériel ouvert,surdité, microcéphalie,

Question 15

Quelle complication dermato du stapph?

Answer 15

SSS
nécrolyse épidermique au staph

Question 16

5E MALADIE?
Contagieux au moment de l’éruption?
clinique?
quelle complication ?

Answer 16

PARVOVIRUS B19
5-10 ans

NON , pas d’éviction scolaire (contagiosité 5 jours avant l’eruption)
FIN DE HIVER ET PRINTEMPS (genre dak le cas aux urgences… début avril , avant mon exam ;)

prodrome: BON ETAT GENERAL, pas de fièvre ni rien, .
Rash PRURIGINEUX avec tronc maculo papuleux réticulé dentelle. “JOUES GIFLES”!!!!!

CX : Erythroblastopénie/sphérocytose avec anémie chronique
surtout chez les drépanocytose et les sujets à risque
hépatite, arthrite sévère, chez foetus .
sinon arthralgie chez ados,

Question 17

PIED-MAIN-BOUCHE : COXSAKIE
Clinique ? au niveau des pieds où?
contagion ? quelle saison ?

Answer 17

-rash VESICULEUX souvent. Pieds, et cuisses, limites les fesses aussi..
btw angine qui touche le PETECHIES AU VOILE (mais pas du tout specifique, possible aussi dans scarlatine, angine, MNI)…

contage au moment du rash et 10 jours après. L ETE ++

Question 18

6e MALADIE?
Germe?
clinique? dc positic?
contage?

Answer 18

ROSEOLE=
EXANTHEME SUBI, frequ++ mais pas grave!
HSV6
1-2 ans
d’abord fièvre 3 jours, bon état général++++ puis rash surtout sur le tronc qui dure 24H, (mais sans fièvre)=EXANTHEME SUBI
+ tympans congestifs, ((+ ADP cervicaux, diarrhée))
=>résolution spontanée.

dc positif clinique (PCR possible mais peu d’interet)

contagion que au moment de la fièvre

Question 19

Trois rash les plus frequ?

Answer 19

rougeole
scarlatine
kawasaki

Question 20

cocci gram +?
Diplocoque gram - en grains de café?
BGN (bacille de Pffeifer, strictement humaine)? autre BGN? bacille de Koch ou mycobacterium ?

Answer 20

-strepto, staph, pneumoc, entérocoques
-diplocoque GN : Neisseria meningitidis = méningocoque
-Hib, E coli

Question 21

BGP ?

Answer 21

-listeria

Question 22

purpura méningococcémique , quel ttt ATB ? et quelle ATBprophylaxie?

Answer 22

-Ceftriaxone 100 mg/kg IV ou IM???? (qd par rapport à PL ??

-prophylaxie pour les personnes vivants dans le même toit, enfants de la meme creche ou école maternelle et enfant primaire ou 2nd si >1 cas.
=>ciprofloxacine, rifampicine ou azithromycine.

Question 23

KAWASAKI:
quel germe?
Quelle caractéristique clinique typique?
+ 4 sur les 5 critères pour le confirmer , lesquels?
quand éviction scolaire?
Quelles complications?
TTT?

Answer 23

Inconnu
<5 ans

Fièvre élevée > de 5 jours !!!!! + 4 autres manifs:

-CONJONCTIVITE bilat non purulante
-RASH POLYMORPHE (soit maculopapu, ou morbi., ou scarl)
-ADP cervicales
-BOUCHE : langue framboisée, eryth brucc et pharyngé (stomatiten, glossite) puis desquamation
- MAINS ET PIEDS: erytheme et oedeme puis desquamation

pendant le rash jusqu’au rétablissement (guérison en 1 à 2 mois)

Complications CARDIAQUES ++++ (myocardite, péricardite, anévrismes coronariens+++ !!!!!! )
Méningite aseptique!!

==>TTT immunoglobulines IV +/- aspirine IV haute dose (anti inflamm) puis bas (anti aggreg)!

Question 24

BORRELIA?
BORDETELLA?
BARTONELLA?

imidazolés?
métronidazole? c’est des imidazolés? donc quoi ?

Answer 24

Maladie de Lyme
Coqueluche
Maladie des griffes de chat

OUI ! donc y a des imidazolés antifongiues, sinon le métronidazole (comme flagyl) est un ATB et antiparasitaire

Question 25

VARICELLE : quand contagieux ?

Answer 25

5 jours avant l’eruption et jusqu’à l’assechement des lésions..

Question 26

Association d’angine avec rash cutané, penser à quoi ? (5)

Answer 26

-Kawasaki
-scarlatine (SGA)
-coxsakie (sd pied main bouche)
-EBV traité par peni A
-allergie médicamenteuse

Question 27

angine qui vomit penser à…?

Answer 27

scarlatine

Question 28

Deux exanthèmes sans fièvre?

Answer 28

Rubéole
ParvoB19

Question 29

Deux exanthèmes sans fièvre?

Answer 29

Rubéole
ParvoB19

Question 30

Deux exanthèmes sans fièvre?

Answer 30

Rubéole
ParvoB19
!!roséole c’est un exanthème subi=fièvre 3 jours puis éruption sans fièvre!!!

Question 31

7 éruptions cutanées fébriles?

Answer 31

-rougeole
-varicelle
-coxshakie
-scarlatine
-Kawasaki
-EBV/CMV
-méningococcémie
-

Question 32

VARICELLE =
quel germe?
lésion? DD?
revient avec gonflement cervical localisation, chaud rouge et sensible, et 39°, abattu, =>c’est quoi ? germe? PEC?
Si c’est un impétigo , tu fais quoi ?
TTT? attention à quoi ?
Vaccin ?

Answer 32

VZV
vésicules dans tout le corps=>croûte ; fièvre
DD: coxsakie ; gingivostomatite (HSV1)

C: cellulite =>soit dû au staph doré ou SBHGA=>ATB IV +/- drainage
impétigo (pas de sd inflammatoire ni fièvre), croute jaunatre localisé..=>fucidin =>prévenir cellulite

TTT : paracétamol +/- antiH si grattage+/- cystélium (pour sécher les vésiculaes)
JAMAIS D AINS, ni CORTICO, ni ASPIRINE

Vaccin vivant atténué, 2 doses à 1-2 mois d’intervalle

Question 33

SGA, dans quelle maladie la plus frequ ?
sinon quels atteintes possibles ?

Answer 33

pharyngite

infection de plaie, impétigo, érysipèle, fasciite nécrosante
seticémie, toxic choc S, méningite, pneumonie,
pharyngite/ angine, RAA, glomérulonéphrite post strepto.

Question 34

Complications de VARICELLE?

Answer 34

-impétiginisation =>cellulite=> fasciite nécrosante à staph doré ou SBHGA
et surtout chez ID/femme enceinte:
-pneumonie varicelleuse interstitielle hypocémiante (la + mortelle)
-encéphalite post varicelleuse
-sepsis et choc avec thrombocytopénie, hémorragies, choc, ostéomyélite, IR…myocardite..

Question 35

MALADIE DE LYME?
germe? conatagiosité?
symptomes en gros

Answer 35

borrelia . NON CONTAGIEUX.
Phase primaire : erytheme migrant (polymorphe en générla) souvent à l’endroit de la piqure= halo rouge qui s’étend de facon centrifuge (avec le centre qui s’éclaircit) . Non douloureuses, et disparait après plusieurs semaines..

!!!! pas tjrs présente, donc peut passer inapercu !!!!

Possible assoc avec arthralgie/myalgie…

Phase secondaire (apres qlqes semaines ou mois) Autres symptomes :
arthralgie , myalgie, asthénie.. , fièvre, céphalées..
spt cardiaques
paralysie faciale périph, ou méningo radiculite..

Question 36

les 3 virus les plus contagieux?

Answer 36

rougeole,
varicelle
rotavirus

Question 37

Eruption + angine + adénopathie bilatérale

Answer 37

EBV, Scarlatine, Roséole

Question 38

C’est quoi le HHV 3, 4 , 5 , 6 ?

Answer 38

((khlass les HHV1 et 2 sont les HSV1 et HSV 2))
VZV HHV3
HHV4=EBV, et la MNI (CMV) c’est une HHV5
HHV6=roséole

Question 39

((mycoplasme culture où? et autres infos?))

Answer 39

ziehl nielsen
surtt a evoquer si pas de reponse aux atb
sérologie habit neg
tjrs exclure tb
et souvent couleur peau bleu pathognomonique qui precede la fistulisation aec ecoulement
surtouuuut chez ID !++

Question 40

aspect joues giflées et exantheme

Answer 40

parvoB19 (de là où vient le terme “joues giflés”)
DA? avant 2 ans
scarlatine?
pied main bouche

Question 41

conjonctivite + eruption cutanée ?

Answer 41

-kawasaki
-rougeole
-