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sin-1311 - pratique infirmière ii > Hydratation et équilibre hydroélectrolytique > Flashcards

Hydratation et équilibre hydroélectrolytique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un électrolyte?

A

Substance qui se dissocie en ions dans une solution

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Q

Qu’est-ce que l’osmolarité?

A

Concentration soluté/L de solution

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3
Q

Qu’est-ce que l’osmolalité?

A

Concentration soluté/kg de solvant

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4
Q

Quels sont les principaux électrolytes du liquide extracellulaire? (2)

A
  • sodium
  • chlorure
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Q

Quel est le taux normal de sodium dans le LEC?

A

135-145 mmol/L

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6
Q

Quel est le taux normal de chlorure dans le LEC?

A

95-108 mmol/L

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7
Q

Quel est le principal électrolyte du liquide intracellulaire?

A

Potassium

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8
Q

Quel est le taux normal de potassium dans le LIC?

A

3,5-5 mmol/L

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9
Q

Qu’est-ce que un liquide isotonique?

A

Égalité des concentrations de solutés entre le LIC et le LEC

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10
Q

Quel est le terme signifiant une solution (LEC) moins concentrée que le LIC

A

Hypotonique

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11
Q

Quel est le terme signifiant une solution (LEC) plus concentrée que le LIC?

A

Hypertonique

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12
Q

Qu’est-ce que l’osmose?

A

Voyage de l’eau d’une région de faible concentration vers une région de forte concentration

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13
Q

Quelle est la répartition des liquides organiques normale?

A

Volume hydrique total = 60% de la masse corporelle
-> LIC = 40% de la masse corporelle
-> LEC = 20% de la masse corporelle ; liquide interstitiel (80%) + plasma (20%)

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14
Q

Quel est l’apport liquidien quotidien moyen?

A

2500 ml

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15
Q

Quel est l’élimination liquidienne quotidienne moyenne?

A

2500 ml

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16
Q

Par quels moyens se fait l’apport liquidien? (3)

A
  • métabolisme
  • aliments
  • boissons
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17
Q

Par quels moyens se fait l’élimination liquidienne? (4)

A
  • matières fécales
  • pertes par la peau et les poumons
  • sueur
  • urine
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18
Q

Quelles sont les conséquences possibles d’une hydratation inadéquate? (5)

A
  • augmentation du risque d’IVU
  • plaies de pression
  • modifie la concentration de la médication
  • céphalées
  • constipation
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19
Q

Quels facteurs peuvent influencer le besoin d’hydratation?

A
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20
Q

Quels sont les différentes données à collecter lors de la collecte de données?

A
  • habitudes d’hydratation
  • facteurs de risque
  • signes vitaux
  • poids
  • bilan hydrique
  • examen physique
  • laboratoires sanguins et urinaires
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21
Q

Que vérifier concernant les habitudes d’hydratation?

A
  • quantité de liquides bus par jour
  • type de liquides
  • quand
  • sensation de soif
  • capacité à s’hydrater
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22
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un déséquilibre hydrique?

A
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23
Q

Quelles variations des SV sont possibles lors d’un déséquilibre hydrique?

A
  • diminution de la pression veineuse
  • diminution de la pression artérielle
  • augmentation de la fréquence cardiaque
  • augmentation de la fréquence cardiaque
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24
Q

À quel fréquence calcul-t-on le bilan hydrique?

A

Total par quart de travail (8h) + total pour la journée

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25
Q

Que signifie un bilan hydrique négatif?

A

Plus de perte que d’apport

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26
Q

Que signifie un bilan hydrique positif?

A

Plus d’apport que de perte

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27
Q

Que soit-on inclure dans le bilan hydrique?

A
  • ingesta ; liquides, soupe, gélatine, crème glacée, solutions IV et médicaments IV
  • excreta ; urine, vomissements, selles liquides, diaphorèse
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28
Q

Combien de ml est une selle liquide?

A

Environ 100 ml

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29
Q

Combien de ml est un verre d’eau?

A

150 ml

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30
Q

Combien de ml est une tasse à café?

A

150 ml

31
Q

Combien de ml est un verre de jus?

A

110 ml

32
Q

Combien de ml est une soupe?

A

175 ml

33
Q

Combien de ml est un plat à dessert?

A

110 ml

34
Q

Quels examens paracliniques permettent de conclure d’une déshydratation?

A
  • urée
  • créatinine
35
Q

Quelles sont les causes d’une déshydratation?

A
  • augmentation de la perte insensible en eau
  • diabète insipide
  • diurèse osmotique
  • hémorragie
  • pertes GI (vomissements, aspiration gastrique, diarrhée, drainage d’une fistule)
  • surutilisation des diurétiques
  • apport hydrique inadéquat
  • déplacements des liquides dans le troisième espace (brûlures, occlusion intestinale)
36
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la déshydratation?

A
  • agitation, somnolence, léthargie, confusion
  • soif, muqueuse sèche
  • turgescence de la peau, diminution du remplissage capillaire
  • hypotension orthostatique, augmentation du pouls, diminution de la pression veineuse
  • diminution du débit urinaire, urine concentrée
  • augmentation de la fréquence respiratoire
  • faiblesse, étourdissement
  • perte pondérale
  • convulsions, coma
37
Q

Quels sont les symptômes d’une déshydratation légère?

A
  • soif
  • muqueuse sèche
  • diminution de la turgescence
  • diminution du débit urinaire
38
Q

Quels sont les symptômes d’une déshydratation modérée?

A
  • tachycardie
  • hypotension orthostatique
39
Q

Quels sont les symptômes d’une déshydratation sévère?

A
  • hypotension
  • tachypnée
  • confusion
  • diminution du remplissage capillaire
40
Q

Qu’est-ce qu’une turgescence diminuée?

A

Pli cutané a/n du sternum, sous la clavicule, demeure pendant 20-30 secondes

41
Q

Quels sont les examens paracliniques à faire lors de déshydratation?

A
  • hématocrite
  • urée et créatinine sérique
  • osmolarité sérique
  • électrolytes
  • analyse des urines
42
Q

Qu’est-ce qu’une perte hypertonique?

A

Perte d’eau supérieur à la perte de sodium

43
Q

Qu’est-ce qu’une perte isotonique?

A

Perte d’eau et de sodium égale

44
Q

Qu’est-ce qu’une perte hypotonique?

A

Perte de sodium supérieur à la perte d’eau

45
Q

Quels sont les complications associées à une hypokaliémie/hyperkaliémie?

A
  • troubles cardiaques possibles
  • risques de blessures (faiblesse musculaire, paresthésie)
46
Q

Quels sont les complications associées à une hypernatrémie?

A
  • altération de l’état de conscience
  • convulsions
  • coma
47
Q

Quelles sont les causes d’une surcharge liquidienne?

A
  • excès de liquide IV
  • insuffisance cardiaque
  • insuffisance rénale
48
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la surcharge liquidienne?

A
  • céphalées
  • pouls bondissant
  • augmentation de la PA
  • dyspnée
  • crépitants
  • gain pondéral
  • œdème périphérique
49
Q

Comment prévenir la déshydratation?

A
  • encourager la personne à s’hydrater selon ses besoins
  • expliquer les facteurs de risques, les problèmes possibles et les mesures de préventions
50
Q

Comment corriger la déshydratation?

A
  • privilégier la voie orale si possible
  • utiliser des liquides contenant des électrolytes
  • éviter le lait, le café, le jus, les boissons gazeuses, les boissons énergétiques
  • boire 5 à 15ml aux 5 à 15 min si toléré, puis augmenter graduellement les quantités
  • reprendre graduellement l’alimentation après 4h de réhydratation bien tolérée
51
Q

Quelles sont les solutions de réhydratation orale (SRO) commerciales?

A
  • pédialyte
  • gastrolyte
52
Q

Quelles sont les solutions de réhydratation orale (SRO) maison?

A

360ml de jus d’orange non sucré + 600ml d’eau bouillie refroidie + 2.5ml de sel

53
Q

Pourquoi éviter le lait, le café, le jus, les boissons gazeuses et les boissons énergétiques?

A

Car trop de sucre, pas assez de sodium

54
Q

Quels aliments éviter lors de l’alimentation suite à une déshydratation?

A
  • aliments très gras ou frits
  • aliments très sucrés
  • fibres alimentaires
  • lactose
55
Q

Par quels portions recommencer l’alimentation suite à une déshydratation?

A

De petites portions

56
Q

Quels sont les objectifs de la thérapie IV?

A
  • remplacer les pertes hydriques ou compenser les pertes quotidiennes normales
  • remplacer les électrolytes perdus
  • permettre l’administration de médicaments de manière intermittente ou continue
  • administrer des produits sanguins
  • administrer des nutriments parentéraux
57
Q

Quels sont les produits administrés par voie IV?

A
  • cristalloïdes
  • colloïdes
  • produits sanguins
  • alimentation parentérale
  • médicaments
58
Q

Quels sont les types de solutions IV?

A
  • dextrose 5%
  • NaCl 0.9%
  • lactate ringer
  • NaCl 0.45%
  • mixte 0.45%
  • solutions hypertoniques
59
Q

De quel type est le dextrose 5% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?

A

Isotonique

60
Q

À quoi sert le dextrose 5%?

A
  • remplacer les pertes liquidiennes avec hypernatrémies
  • prévenir la cétose et le déséquilibre du pH
61
Q

De quel type est le NaCl 0.9% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?

A

Isotonique

62
Q

À quoi sert le NaCl 0.9%?

A
  • remplacer les pertes liquidiennes isotoniques ou avec une légère hyponatrémie
  • administrer des produits sanguins
63
Q

De quel type est le lactate ringer (isotonique, hypotonique, hypertonique)?

A

Isotonique

64
Q

À quoi sert le lactate ringer?

A

Remplacer les pertes liquidiennes et d’électrolytes

65
Q

De quel type est le NaCl 0.45% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?

A

Hypotonique

66
Q

À quoi sert le NaCl 0.45%?

A

Compenser les pertes quotidiennes normales (hypotoniques)

67
Q

De quel type est le mixte 0.45% (isotonique, hypotonique, hypertonique)?

A

Hypertonique

68
Q

À quoi sert le mixte 0.45%?

A

Compenser les pertes quotidiennes normales (hypotoniques)

69
Q

À quoi servent les solutions hypertoniques?

A

Réguler lors d’hyponatrémie sévère, œdème cérébral

70
Q

Quelle solution IV nécessite une surveillance?

A

Les solutions hypertoniques

71
Q

Quels sont les éléments de surveillance des thérapies IV?

A
  • bilan hydrique et pesée quotidienne
  • réponse du client à la thérapie
  • manifestations cliniques d’un excès du volume liquidien
  • solution IV et site d’insertion
72
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une surcharge pulmonaire?

A
  • dyspnée
  • orthopnée
  • toux avec expectorations mousseuses
  • tachypnée
  • tachycardie
73
Q

Quels sont les éléments à surveiller concernant la solution IV et le site d’insertion?

A
  • sac
  • tubulure
  • débit de perfusion
  • signes d’infiltration
  • signes d’inflammation
74
Q

Quelles sont les interventions à faire chez une personne à risque de surcharge liquidienne?

A
  • mettre une limite liquidienne
  • diète hyposodée
  • pèse régulière

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